宝宝健康，母亲﹙左﹚笑了﹙通讯员刘坤维摄﹚
楚天金报讯 本报记者高琛琛 通讯员黄冬香 张方方
怀孕8个月，来自荆门的二胎妈妈却遭遇凶险的主动脉夹层，体内埋下“不定时炸弹”，薄如蝉翼的血管一旦破裂，就可能母子性命不保。紧急关头，协和医院心外科、产科、新生儿科等十个科室的专家联手，经过12小时的手术治疗，成功挽救了母子俩的性命。
准妈妈体内暗藏“不定时炸弹”
35岁的佳丽是荆门人，有个7岁的儿子，去年7月顺利怀上二孩。今年3月1日，她在阳台晾衣服时，突然感觉牙缝发冷，像一阵冷风穿过了她的身体。接下来的几天，佳丽感觉牙痛、背痛、腰痛、脖子痛，整晚失眠。
6日，佳丽到当地医院检查。心脏彩超检查让医生大吃一惊——主动脉夹层！主动脉是全身各脏器供血的大血管，压力、血流量巨大，主动脉夹层血管壁仅剩下一层薄薄的外膜，一旦破裂，母子性命堪忧，佳丽被转诊到武汉协和医院。
7日，佳丽被确诊为I型主动脉夹层，这是最凶险的一种，手术风险极高。
该院心外科主任董念国教授介绍，主动脉夹层合并妊娠无异于雪上加霜，准妈妈一个屏气用力，或是子宫的一次收缩，就有可能使主动脉破裂，引发大出血。数据显示，急性I型主动脉夹层48小时内死亡率高达50%，每延长1个小时，死亡率增加1%。
妈妈宝宝一个也不能少
时间就是生命！董念国教授、产科主任邹丽教授等多学科专家立即会诊，决定同期手术，先做剖宫产和子宫切除术，再解决夹层问题。
3月8日，佳丽上了手术台。顺利麻醉后，产科邹丽教授团队3分钟取出胎儿。因为主动脉置换手术需要使用抗凝剂，可能导致子宫胎盘剥离创面大出血，为避免风险，专家决定为其切除子宫。
紧接着，心血管外科董念国教授团队，在体外循环下实施主动脉夹层手术。这是心血管外科中技术难度最大的手术，死亡率在20%以上。因手术时间长，吻合口多，需要在深低温停循环下完成。常规停循环时间为20-30分钟，体温23℃以下，但病人术后面临凝血功能差，多器官功能衰竭的风险。董教授将停循环时间缩至2分钟，体温保持在28℃以上。
佳丽术后恢复顺利，第6天就转入普通病房。
高龄二胎产妇为高危人群
产后多日，佳丽都没能见到朝思暮想的儿子。这个提前来报到的小家伙遭遇了重重磨难，因为有新生儿呼吸窘迫综合征，他一出生就被转入新生儿科。经历了继发急性呼吸窘迫综合征、气胸、纵膈气肿等凶险的并发症后，小家伙终于“闯关”成功，3月23日顺利脱氧，次日回到父母身边。
邹丽教授介绍，高龄孕妇妊娠是引起主动脉夹层的一个高发因素。发生在围产期的主动脉夹层80%为凶险的I型，急性发作者约24%死亡，如不能得到及时救治风险骤增，1周内约70%死亡。
董念国教授说，妊娠合并急性主动脉夹层并不算少见，高龄二胎产妇是高危人群，但急诊手术母子双双获救的很少。术中采用中低温（体温28℃）停循环的方式手术，为国内首创，最大程度减少了手术对患者的损伤。
（作者： 编辑：刘建维）
