十科室联手母婴双双获救 通讯员刘坤维供图
湖北日报网消息（记者 徐芳 通讯员 张方方）3月8日，当大多数女性朋友都在沉浸在妇女节的节日喜庆中时，怀孕8月的准二胎妈妈佳丽（化名），却突发凶险无比的A型主动脉夹层，心脏大血管一旦破裂，母子二人随时都有可能性命不保。紧急关头，武汉协和医院心外科、产科、新生儿科、麻醉科、手术室等十个学科的专家联手，经过连续12小时的手术奋战及术后精心的治疗，终于成功挽救了这对母子的性命。
凶险：准妈妈突发主动脉撕裂
35岁的佳丽是荆门人，去年7月顺利怀上二孩。身体一向健康的她，前期产检都十分正常。今年3月1日，她突然感觉牙齿缝发冷，接下来的几天，牙齿痛、背痛、腰痛、脖子痛，浑身不适，整晚失眠。休息了几天，不但没有缓解，反而越来越重。
3月6日，痛得受不了的佳丽到当地医院进行全面检查，通过心脏彩超检查，当地医生吓了一大跳——主动脉夹层。主动脉是全身各脏器供血的大血管，压力、血流量巨大，主动脉夹层是最为危险的疾病，被称为‘定时炸弹’，夹层一旦破裂，母子性命堪忧。考虑到手术的风险极大，当地医院建议，立即转诊到武汉协和医院进行手术。
抉择：大人孩子一个都不能少
3月7日，通过B超及磁共振等系列检查，确诊佳丽所患为I型主动脉夹层，窦性心律，心功能只有II级，急需立刻手术，但手术风险极高。主动脉夹层到底有多可怕？据不完全统计，我国仅主动脉夹层每年新发病例20万，很多病人因得不到及时有效治疗，或死亡或随时面临死亡，而获得手术机会患者最终生存下来的仅2%左右。时间就是生命。
为了挽救母亲和胎儿，必需尽早手术。经过心外科主任董念国教授、产科主任邹丽教授等相关学科联合会诊，最终为佳丽制定了先行剖宫产+子宫切除术，再行Bentall+全弓置换+支架象鼻术的心脏手术的同期手术方案。
为保证手术顺利进行，麻醉科针对患者的特殊病情，制订了详细、个体化的麻醉方案。麻醉科主任姚尚龙教授介绍，此次手术麻醉的难点在于既要保证母亲和胎儿的安全，又要尽量减少全麻对胎儿的影响，同时要维持麻醉过程的绝对平稳。这就需要良好的麻醉深度、完善的血液动力学监测和精细化的麻醉管理作为支撑。
经与手术科室协商，在做好手术的相关准备工作后，开始进行麻醉诱导，并在5分钟后迅速娩出胎儿。一组麻醉医生抢救新生儿，一组维持母亲的生命体征平稳，避免因血液动力学的波动导致夹层破裂，危及母亲的生命安全。
3月8日晨，按照预定方案，手术分步进行。将近12小时，同一个手术台上，两台手术顺利完成。为了降低手术风险，产科专家根据之前的手术方案，又立即为其实施了子宫切除术。佳丽第1天即清醒，第2天拔出气管插管，第6天转出监护室，进入普通病房，顺利康复。
揪心：早产儿遭遇急性呼吸窘迫综合征
术后，佳丽经过ICU内的密切观察成功出院。然而，出院后的佳丽，却迟迟见不到宝宝。原来，宝宝自从生下来自后，就患上新生儿呼吸窘迫综合征，转入医院新生儿科进行治疗。通过气管插管，外源性肺泡表面活性物质被注入孩子的肺部，持续正压通气支持下，孩子呼吸困难的症状逐渐缓解，对氧气的需求也有所下降。
当大家都稍稍松了一口气的时候，3月9日下午，也就是孩子出生刚刚满24小时的时候，宝宝再次出现了呼吸困难。新生儿重症监护病房的医护人员立即投入抢救。紧急气管插管、呼吸机辅助通气、再次使用肺泡表面活性物质、强力抗感染、循环支持、纠正血糖电解质紊乱……经过8天的时间，新生儿科医生护士帮助宝宝终于闯过了呼吸关，宝宝成功撤除呼吸机，于3月23日顺利脱氧。
万幸：母子平安把家还
3月24日，这个从出生就饱经磨难的早产宝宝，终于顺利闯过了低血糖、心功能不全、呼吸暂停、重症肺炎、肾功能不全、消化道出血、黄疸、颅内出血等重重关卡，回到父母身边。
佳丽的家人说，“当时听说手术风险后，我们已做了最坏的打算。子宫切除，也是术前医生跟我们充分沟通过的。生命至上，只要母子平安，一切都不重要。也感谢医生们在如此大的风险下，还愿意陪我们一同共度难关。”
董念国主任介绍，妊娠合并急性主动脉夹层临床并非罕见，高龄二胎产妇是好发的高危人群，但急诊手术母子双双获救并不多见。且采用中低温（28摄氏度）、停循环的主动脉夹层术式，可以说为国内首创，虽增强了手术难度和风险，却最大程度减少了手术对患者的损伤。急诊科，超声科，放射科，心外科，产科，新生儿科，麻醉科，手术室，输血科，检验科等十个科室参与抢救，体现了协和医院强大的综合实力。
手术现场 通讯员金时星供图
（作者： 编辑：王淳）
