图为：不少市民来咨询“日间手术”
楚天金报讯 文图/记者高琛琛 胡彩丽 通讯员刘姗姗 王琛 实习生李奕凡 胡喆罡
说起做手术，大家都会想到门诊看病、住院检查、排期手术、术后康复等流程，最少也得住个三五天院。去年8月，湖北省卫生计生委发出通知要求，在全省所有二级医院开展11种常见多发疾病日间手术试点工作。
所谓日间手术，就是指手术患者在门诊就可完成术前检查，手术当日住院，术后在1-2日内就可出院的诊疗服务模式。不过近日，楚天金报记者走访多家医院了解到，武汉开展日间手术的大医院却并不多，即使有，病种数量也不多。
【现象】
小手术短频快受欢迎其他手术推广有点难
“预约个包皮手术，没想到这么火。”昨日，谭女士带儿子去武汉市儿童医院就医，不料无功而返。原来，暑期一到，武汉市儿童医院日间手术中心就“伢满为患”，特别是包皮环切手术，8月中旬的档期已满。
在湖北省妇幼保健院，记者也看到相同的情景，暑期来做“小儿包皮环切术”的，几乎全是当天做当天走，一般只要提前来预约，手术后观察1-2个小时就可以回家了。这种既能完成治疗又不耽误学习的日间手术，正合家长心意。
在武汉亚心医院，冠状动脉造影也被纳入日间手术的范围，只需要一天就可完成。16日上午10时，丁先生来到亚心医院办理入院手续；11时，完成术前检查；11时40分，拿到了检查结果；12时，丁先生已进入导管室做冠脉造影，15分钟后手术完毕。下午4时，他就办好了出院手续。
亚心医院副院长苏介绍，冠状动脉造影是一种检查，也是一种手术。在2014年7月之前，需住院5天才能完成。近几年随着介入技术的改善，达到可一日出院的目标，不仅时间缩短了三四天，总花费也少了1000多元。
去年，湖北省卫生计生委公布，将11个病种纳入日间手术的选择范围，包括：血栓性外痔切除术，内镜下结、直肠息肉切除术，乳腺纤维腺瘤切除术，包皮环切术等。但记者在走访时发现，已经开设日间手术的医院，可供选择的手术类型并不多。
比如，2001年，武汉市儿童医院就已正式设立“日间手术中心”，做的三个病种是疝气、鞘膜积液和包皮包茎，如今15年过去了，该院日间手术中心开展的仍是这三类。
【探因】
医院人手紧难安排
“日间手术安全、快速，很多家长希望病种能扩大，我们也正在探索放开，如一些体表的小肿瘤，五官科的部分术后护理不复杂的手术。”武汉市儿童医院门诊外科主任刘希明介绍，但手术安全毕竟是第一位，要扩大病种，需要大量临床数据支撑，这需要一个过程。
除了开放种类不多，记者还了解到，大多数二级或三级医院没有开展日间手术。一家三级医院负责人坦言：“我们医院没有条件开展。因为日间手术的实施，不光是增加项目这么简单。这涉及到对医院就诊流程的优化，检查、手术、医护人员要形成非常有效的配合，才能将手术在一天内完成。但现在大多医院人手紧张，完成日常手术已不容易，很难专为日间手术形成一套流程。”该医院医务科负责人说。
还有一些医院提出：“日间手术患者出院后，康复要和基层医院进行可靠配合才能放心。在达不到这个条件时，还是住院手术更符合实际。”
患者担心术后出问题
68岁的王良仕（化名）家住汉口，被疝气折磨已久。最近他听说有“不住院的手术”，就赶紧趁着子女休假，到武汉市中心医院疝与腹壁外科做了手术。手术很成功，医生告诉他次日即可出院。这时，王爹爹心里却开始纠结起来：“刚做完手术就回家安全吗？万一出血或者晕倒怎么办？”
只请了几天短假的儿女们一听到马上出院，心里也有点不放心。家人在一起思来想去，最终向医生提出了“再住几天”的要求，“家里照料没护士专业，老人回去我们有点不放心，能不能让他在医院多住几天？”几次提出这样的要求后，医生不得不尊重家属意见，让王爹爹在医院住了一周。
记者了解到，像这种临时放弃出院的情况很多，或是不放心术后康复，或是担心回家后没人照料，或是其他理由，日间手术患者约一半打了“退堂鼓”，尤其是老人。
【建议】
部分环节可下放到社区
做日间手术，可以加快医院床位周转率，病人也省钱。但是，为何在推广过程中，出现了医院推动并不积极、部分患者不接受的“两头不讨好”的局面呢？
武汉市中心医院疝与腹壁外科主任王勇介绍，他所在科室每年都要做上千例疝气手术，在技术上已可以做到日间手术。但是，从心理角度分析，如果患者心理上有疙瘩，术后心理和生理都容易出现意外。此外，从社会角度分析，随着老龄化的加剧，老年患者的护理的确是个问题，他们担心自己在家里出问题，儿女们顾不上，老伴不会护理，还不如在医院住着放心。
既然如此，日间手术还有推行的必要吗？对此，武汉市儿童医院门诊外科主任刘希明认为，日间手术可以增加医疗资源的利用度，也可减少因住院时间长导致的费用增加，在国内大范围推广也是十分有必要的。随着分级诊疗的推行，社区医疗在这方面大有可为，可做好大医院“替补”。
刘希明表示，患者在手术完成后，可尽快出院，到有能力的社区医院完成休养过程。医务人员还可通过健康教育和定期随访，让患者掌握一些与病情相关的知识，缓解其紧张情绪。随着社区医院的发展，将来选择病人的环节，也可能下放到社区医院完成。这样，才能既让手术的安全性得到保证，又可节约时间和费用。
（作者： 编辑：田思凤）
