近日，不少患者到湖北省妇幼保健院治疗咳嗽。记者何晓刚 通讯员温红蕾 摄
近日，武汉市儿童医院门诊部，许多家长带着孩子来治疗呼吸道感染等疾病。
记者金思柳 摄
记者刘璇 通讯员高婷 袁莉 杨敬慈 尹茜
“从年前一直咳到现在，打了很多针，吃了不少药，但一直在咳。晚上经常通宵咳嗽，只能睡两三个小时。”近日，武汉晚报记者从武汉各大医院呼吸内科了解到，最近两个月咳嗽病人猛增，门诊七成患者是来看咳嗽的。一咳就是一两个月的病人非常多，自行服药、打针基本无效。
为什么这么多人久咳不愈？
诊室门口咳嗽声此起彼伏
“咳咳咳，咳咳咳……”记者在武大人民医院呼吸内科门诊见到，每间诊室门口都排着长队，咳嗽声此起彼伏。随机询问了20位就诊者，其中15人是咳了1个多月，实在受不了才来看病。
昨天上午是市普仁医院呼吸内科主任肖贵华的专家门诊。“一上午看了30多个专家号，其中80%是咳嗽，一咳就是一两个月的人很多。”她透露，中招的大多是年轻人。
上午10点钟，记者在市儿童医院内科诊室楼层转一圈，到处听到此起彼伏的“咳咳咳”声。市儿童医院内科一位导诊护士介绍，最近一段时间普诊门诊量飙升，从上个月平均每天800人次陡然攀升到现在的每天1200人次以上，急诊夜诊每晚患儿都在300人次以上，其中八成患儿有咳嗽症状。
该院呼吸内科主任王莹说，春节以来，过敏性鼻炎、慢性咳嗽综合征的小朋友多了，喷嚏声、咳嗽声，声声入耳，一半的患儿咳嗽时间超过1个月。
记者赶到市六医院时已经是中午11点半，输液室里40多个座位全坐满了。护士李文锦说，因咳嗽来打针的占输液病人的70%，好多病人是熟面孔。
“原来咳嗽病人打5-7针，大部分都能好，现在不知道是怎么回事，只要一咳起来至少要折腾个把月。”李文锦坦言，自己也是从过年一直咳到现在，阿奇霉素吃了4个疗程，依然还是咳个不停。“我们输液室8个护士，6个人轮流在咳嗽，其中2人从年前一直咳到现在。”
要等呼吸道内皮修复好
年前的一场雪让王女士咳到了现在。
王女士说，起初她就是有些感冒，在家吃了几天药后，很快就好了，接着就开始咳嗽。晚上睡觉她经常咳醒，吵得老公和伢都没办法睡觉。医生说她患了病毒性支气管炎，打针、吃药都止不住咳嗽。“感冒都好了这么久，为什么一直还在咳嗽？莫不是感染了‘超级细菌’？”久咳不愈的王女士很是苦恼。
“门诊中像王女士这样的病人很多。”市中心医院呼吸内科主任赵苏说，呼吸道受伤后很难恢复，感冒后的恢复性咳嗽只需要观察即可。
武大人民医院呼吸内科主任陈国忠教授也证实了这种说法。
他介绍说，有一种咳嗽叫“感冒后咳嗽”，人们在感冒时病毒和细菌感染都会引起呼吸道炎症，破坏气管黏膜，损伤呼吸道内皮和神经末梢，受损的黏膜、内皮和神经在修复过程中，会刺激呼吸道而导致咳嗽。这个修复过程至少需要3-4周，有人甚至长达2-3个月。陈国忠告诉记者，感冒后的咳嗽不需要用药，用再多的消炎药和抗生素也是做无用功，内皮修复好了，咳嗽自然也就好了。
感冒后咳嗽是指之前有流鼻涕、打喷嚏等感冒症状，后来出现咳嗽。感冒后咳嗽往往表现为刺激性干咳。陈国忠建议，患者要多喝温开水、用盐水漱口，都能帮助呼吸道黏膜修复。如果咳嗽影响了生活，可以吃点镇咳药，也可以吃点阿司美。阿司美含抗过敏和镇咳成分，能降低呼吸道敏感度。
无故干咳多是因为过敏
昨天，37岁的李先生到武汉大学人民医院呼吸内科就诊，一边说话一边咳嗽，脸憋得通红。
陈国忠教授听说他已经咳了快三个月了，忍不住皱起眉头：“怎么拖了这么久？”李先生解释说，他平时只是喉咙痒、干咳，没有痰，也就懒得上医院。其间他吃过消炎药，试了各种止咳药，始终不见好转，白天还好，晚上经常咳得睡不着。详细问诊后，陈国忠初步判断他是变异性咳嗽，过敏原检测果然呈阳性。
“最近一段时间，专家门诊咳嗽病人占了八成，主要和季节有关。”陈国忠说，早春天气忽冷忽热，穿脱衣服不及时，容易受凉感冒，感冒和咳嗽经常连在一起。春天万物复苏，空气中飘浮着大量的过敏原，在反复咳嗽超过2个月的病人中，相当一部分都是过敏引起的变异性咳嗽，大多是年轻人。
市一医院呼吸内科，最近一个月已经接诊了上百例变异性咳嗽的病人。科主任罗光伟说，变异性咳嗽是一种特殊哮喘，只是表现为咳嗽。这种咳嗽往往持续几周甚至数月，没有感冒发烧史，通常是突然出现刺激性干咳，伴有咽痒胸闷，咳嗽在夜间和凌晨加重，容易被误诊为支气管炎、慢性咽炎和反复呼吸道感染。
市六医院呼吸内科主任李承红解释，这种咳嗽是过敏导致的，最容易受到过敏性鼻炎和咽炎连累，吃抗生素根本没用。这时只需要加上抗过敏药、少量的激素类抗炎药或是支气管扩张剂，咳嗽很快就能得到控制。
六成久咳病人吃错止咳药
罗光伟把久咳不愈的咳嗽，形象地统称为“超级咳嗽”。最让呼吸科医生头疼的是，门诊九成以上的咳嗽病人都是自行服用抗生素和止咳药无效后才来的。
市中心医院赵苏坦言，在久咳不愈病人中，感染导致的咳嗽还是最多的。咳嗽可以是病毒感染，也可以是细菌感染，还可以是支原体和衣原体感染，不查血很难分清楚。对于病毒性感染，目前没有特效药，不管打针还是吃药，很大程度上就是个“安慰剂”。而支原体和衣原体感染导致的咳嗽，本身病程就长达1-2个月，吃别的抗生素根本没用，只有阿奇霉素和罗红霉素才见效。
李承红告诉武汉晚报记者，门诊调查发现，感冒咳嗽后自行在家服用“阿莫西林+止咳药”的人最多。她指出，年轻人主要是革兰氏阳性菌感染，对付这类病菌，阿莫西林效果不如青霉素；老人多是革兰氏阴性菌感染，抗这类感染它又不如三代头孢，是个“夹生药”。“我们从来不会用它来治疗呼吸道疾病。”
“止咳药吃得不对，也是导致咳嗽难愈的重要原因。”李承红说，止咳药分为镇咳药和祛痰药。感冒后咳嗽常伴有痰多痰黏，这时候要用化痰药和祛痰药，帮助痰液尽快咳出来。痰液滞留在呼吸道内，成为细菌培养基，加重感染，咳嗽反而难愈。如果是干咳，就要用镇咳药减轻咳嗽，为气道黏膜修复赢得时间。遗憾的是，超过六成久咳病人吃错了止咳药。
“服药+雾化治疗”好得快
昨天，协和医院胸外科副主任潘永成教授特别推荐了两种药：西黄丸和苏黄止咳胶囊。他说，这两种药，他从上世纪90年代初期就开始推荐给咳嗽病人使用，很多人用了以后高兴地向他反馈说，久治不愈的咳嗽很快就止住了。
潘永成告诉记者，西黄丸和苏黄止咳胶囊都是纯中药成分，对一些慢性的不明原因炎症感染效果很好，能提高人体免疫力，对于顽固性的慢性咳嗽，两种药联用效果更好。
市六医院呼吸内科医生李久发说，咳嗽病人在服药同时配合做雾化治疗，能好得更快一些。雾化能湿润气道，稀释痰液帮助排痰，让大部分药物直接进入气道和肺部起作用。在病房治疗的咳嗽病人，常规手段是做雾化。
专家们一致提醒，很多疾病会引起久咳不愈，比如鼾症、胃食管返流、过敏性鼻炎等。如果咳嗽比较剧烈，时间超过两周，就应该到医院查血、拍片检查，确定病因后对症治疗。咳嗽虽然只是一种症状，但是病因很复杂，就诊时最好到呼吸内科。
川贝炖雪梨一直被誉为民间“止咳神器”。市中医院药学基地主任张义生提醒，川贝和雪梨确能润肺止咳。外感风热感冒时，口咽干燥、喉咙干痒、咳嗽少痰或无痰的情况下，有很好的止咳效果。但是如果是风寒感冒，痰多黏稠，用生津润肺的川贝炖雪梨反而会生痰，导致咳嗽加重。
（作者： 编辑：陈潘）
