荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 熊星铖 刘禹）近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）肝胆胰外科张正乐副教授团队成功攻克解剖难关，为一名胰腺钩突部胰岛素瘤患者实施 3D 腹腔镜下肿瘤局部剜除术。在完整切除病灶的同时，最大限度保留了正常胰腺组织及其内外分泌功能。患者术后血糖恢复正常，未再出现低血糖发作。
术后潘先生恢复迅速，血糖很快稳定在正常范围。通讯员供图
不明低血糖缠身 半年增重寻病根
半年多来，60岁的潘先生（化姓）一直被反复的低血糖莫名困扰：频繁出现心慌、出冷汗、头晕乏力，严重时甚至可能发生晕厥。为防范夜间发作，他晚餐刻意加量，半夜还要加餐，半年内体重增约20斤。
辗转多家医院，潘先生都只接受补糖等对症处理，病根迟迟未明。随着发作频率越来越高，他的睡眠与日常生活受到严重影响，慕名前往武汉大学人民医院肝胆胰外科寻求诊治。
经完善检查，致病元凶终于浮出水面：其胰头钩突位置长有一枚直径近 2 厘米的胰岛素瘤，这类功能性神经内分泌肿瘤会不受调控地大量分泌胰岛素，正是导致反复低血糖、被迫持续进食、短期内体重快速上升的根本原因。
解剖位置凶险 手术挑战重重
“胰腺钩突是腹腔最深的解剖部位之一，被十二指肠水平部与肠系膜上动、静脉紧密包绕，周边大血管纵横交错，分支胰管细密脆弱，是胰腺外科公认的高风险区域。” 张正乐副教授介绍，患者体型偏胖、腹腔脂肪堆积，进一步增加了术野暴露与操作难度。
按照传统治疗方案，钩突部位的胰腺病变往往需施行胰十二指肠切除术，创伤大、需切除多个邻近脏器，术后还易破坏胰腺内外分泌功能。经全面评估肿瘤性质、位置与主胰管的关系，团队判断该患者具备局部剜除的解剖条件，决定进行3D腹腔镜下肿瘤局部剜除术。
90 分钟精准操作 双重微创保功能
术中，张正乐副教授团队逐层精细分离腹腔组织，逐一稳妥结扎创面细小血管，精准识别并封闭分支胰管，同时全程小心保护十二指肠供血血管。
整个手术仅精准剥离病变肿瘤，全部健康胰腺组织均得到完整保留，全程历时 90 分钟，过程平稳顺利。术后，潘先生恢复迅速，血糖很快稳定在正常范围，再也无需暴饮暴食与夜间加餐。此次手术既实现了病灶的根治性切除，又保全了胰腺生理功能。
医疗团队为患者施行3D腹腔镜下肿瘤局部剜除术。通讯员供图
三项技术筑牢防线 让更多患者保住胰腺
不少患者存在认知误区：有人认为胰头附近肿瘤必须做大范围切除，也有人觉得局部剜除操作更简单。“事实恰恰相反。” 张正乐解释，胰腺质地软脆，主胰管或细小分支一旦受损，极易引发胰瘘这一胰腺手术最凶险的并发症，因此局部剜除对术者的精细操作能力要求极高。
针对胰瘘防控这一核心难题，该院肝胆胰外科已建立成熟的保胰防瘘技术体系，依托 “内镜—外科序贯诊疗、术中主胰管支撑保护、美兰显影识别分支胰管” 三项核心技术，可识别亚毫米级胰管并及时封闭微小破损，大幅降低胰瘘发生风险。
张正乐提醒，若无诱因频繁出现心慌多汗、饥饿感强、头晕乏力，需大量进食甚至夜间加餐才能缓解，不要简单归因为体虚、贫血，应警惕胰腺胰岛素瘤可能，尽早到肝胆胰专科就诊排查病因。
武汉大学人民医院（湖北省人民医院）肝胆胰外科负责人赵凯亮表示，科室长期践行 “胰腺功能优先” 的现代微创诊疗理念，未来将持续深耕精准保胰微创技术体系，为人民群众提供创伤更小、获益更高、康复更快的优质专科医疗服务。
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