荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 赵梦昕 金泳成)“十几年来第一次,我感觉自己像个正常人。” 近日,武汉市第八医院泌尿外科收到一封数千字的感谢信。62岁的俞婆婆(化名)在信中娓娓讲述,自己被输尿管扭曲狭窄合并结石反复折磨十余载,辗转求医,最终在该院陶维雄主任、邹善博医生团队的精心施治下,成功摆脱顽疾,重拾正常生活。
俞婆婆是泌尿系结石的老患者,和普通结石病人不同,她先天输尿管扭曲、管腔狭窄,常规碎石手段难以奏效,结石也无法自行排出。十余年间,她多次接受手术,全麻插管、术后置管带来的强烈不适感让她心生畏惧,高额花费、病痛折磨也严重打乱了她的生活与社交。此次,一枚小结石梗阻引发重度肾积水,她来到武汉市第八医院泌尿外科就诊。接诊的陶维雄主任仔细研读CT与造影片,认真研判复杂病情,一句 “你这个情况确实复杂,但不是没办法。我们好好设计一下方案,尽量让你少受罪”,让俞婆婆看到了希望。
入院后,陶维雄、邹善博团队反复推演手术方案。患者输尿管扭曲如麻花,狭窄段较长,结石位置刁钻,常规取石路径难以实施。团队量身制定输尿管镜微创手术方案,同期开展输尿管扩张、留置双J管,在清除结石的同时疏通尿路、保护输尿管功能。手术操作精准高效,原定两小时的手术仅耗时一个多小时便顺利完成,创伤微小。
术后细致的照护同样温暖着俞婆婆。邹善博医生每日至少两次查房,细致记录引流液变化;一天夜里她伤口疼痛难眠,呼叫后邹医生两分钟便赶到病房,蹲在床边调整体位、耐心安抚。这份贴心,让俞婆婆在感谢信中写下由衷赞叹。目前,俞婆婆已康复顺利出院,她写下长信,希望鼓励同样饱受输尿管狭窄、结石困扰的病友不要放弃治疗。
陶维雄主任提醒市民,如果反复出现腰腹绞痛、血尿,或是多次碎石取石后结石依旧反复发作,要尽早到正规医院排查输尿管狭窄等尿路结构异常;一旦伴随发热寒战,属于急症信号,须立刻就医。据介绍,该院泌尿外科深耕泌尿系结石、输尿管狭窄、前列腺疾病微创诊疗,在复杂结石合并输尿管狭窄的个体化手术上积累丰富经验,兼顾清石效果与输尿管功能保护,降低复发概率,减轻患者痛苦。
输尿管狭窄合并结石为何易成顽疾
尿路通道先天狭窄扭曲,尿液引流不畅;狭窄和结石互为影响、形成恶性循环;碎石后的碎屑难以通过狭窄段,极易残留复发;长期梗阻诱发肾积水,持续损害肾功能。
一小时化解十余年病痛,关键在精细诊疗
术前依托影像精准定位狭窄段位置、长度、扭曲形态;优选自然腔道入路,避开病变狭窄区域,力争一次取净结石;术中同步扩张输尿管、置入双J管支撑引流;诊疗坚持功能优先,清除结石同时最大限度保全输尿管功能,减少复发。
出现这些信号切勿硬扛
反复腰腹绞痛,疼痛向会阴部放射;肉眼血尿或体检发现镜下血尿;发热寒战(感染急症);结石反复复发的老病号,建议排查输尿管结构问题。
结石患者日常防护要点
足量饮水,保持尿液清亮;控制高草酸、高嘌呤、高盐食物摄入,钙质合理摄取;不憋尿、不久坐,适度运动;定期复查泌尿系超声,及时处置肾积水;留置双J管后遵医嘱按时返院拔管,不可自行拖延。
医生特别提示:结石梗阻合并发热、寒战,提示感染有入血风险,可进展为脓肾、尿源性脓毒症甚至感染性休克,短时间内损伤肾脏、危及生命,切勿自行吃退烧药、止痛药硬扛,应尽快到泌尿外科或急诊解除梗阻、控制感染。





