荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 赵梦昕 金泳成）肚子持续发胀，老人起初以为只是消化不良，殊不知肝脏内藏着一枚直径20厘米的巨大肝囊肿，如同腹中 “大水球” 持续压迫腹腔脏器。近日，武汉市第八医院超声医学科柏刚团队，在超声实时引导下为79岁高龄患者完成肝囊肿穿刺置管引流 + 硬化治疗，全程仅约5分钟，不开刀便解除了老人的病痛。
79岁的张爷爷近期反复腹部坠胀隐痛，腹胀日渐加重，食欲明显下降，行动也备受影响。家属陪同他前往该院肝胆胰外科就诊，检查结果显示肝脏有一枚20厘米的巨大肝囊肿，脏器受压是老人不适症状的根源。肝胆胰外科徐俊主任评估，患者年事已高，传统外科开刀创伤大、恢复周期长，围手术期风险偏高；单纯穿刺抽液虽操作简便，但囊壁上皮会持续分泌液体，极易复发。家属倾向选择创伤更小、安全性更高的方案。经肝胆胰外科与超声医学科MDT多学科会诊，最终敲定超声引导下微创介入个体化治疗方案。
转入超声医学科后，团队完善血常规、凝血功能等相关检查，确认老人无抗凝药物服用史，符合介入操作条件。结合囊肿大小、位置与老人耐受情况，团队制定超声引导下穿刺置管引流、囊腔超声造影评估联合硬化治疗方案。依托超声影像实时定位，医生可清晰辨识穿刺路径，精准避开血管与周边脏器，创伤微小，复发风险更低，适配高龄患者。
手术在局部麻醉下开展。柏刚主任团队精准穿刺，将引流管置入囊腔。住院观察期间，待每日引流量稳定至50毫升左右，团队实施囊腔内超声造影，确认囊腔与胆管不相通，随后注入聚桂醇硬化剂，变换体位让硬化剂充分接触囊壁，破坏分泌液体的上皮细胞，从源头减少囊液再生。后续持续引流，待每日引流量降至10至20毫升后拔除引流管，医嘱患者6至12个月复查超声。整项操作过程顺利，患者无明显不适，未发生并发症。
术后，张爷爷腹胀压迫症状即刻缓解。按照诊疗安排，老人需带管居家休养一至两周，待复查确认无积液再拔管。该微创方案痛苦轻、恢复快，为不耐受外科手术的高龄患者提供了稳妥的治疗选择。
图为医生正在为患者做治疗。通讯员供图
超声医学科柏刚主任介绍，肝囊肿属于肝脏良性病变，体积小、无症状者定期随访即可；囊肿超过5厘米、靠近肝边缘时，容易挤压胃肠组织，引发腹胀腹痛、餐后饱胀等不适，需要及时干预。他提醒市民，出现持续腹胀切勿自行当成消化不良服药，应尽早接受腹部超声检查明确病因；确诊较大肝囊肿也不必因惧怕手术拖延就诊，长期脏器压迫会持续加重身体负担。该院超声医学科持续开展超声引导下各类微创介入诊疗，依托实时影像优势，为不同人群定制个体化诊疗方案，守护群众健康。
肝囊肿≠肝脏肿瘤 科普提示
病变性质：肝囊肿是良性病变，囊壁上皮细胞分泌液体形成水泡样结构，绝大多数不会恶变。
干预标准：小于5厘米、无症状定期复查；囊肿超5厘米且靠近肝边缘，易产生压迫症状；20厘米囊肿属于巨大肝囊肿，需积极处置。
单纯抽液易复发，硬化治疗是关键
仅抽取囊液治标不治本，囊壁上皮持续分泌，积液很快复发；硬化剂可破坏囊壁分泌功能，实现源头控制；囊腔超声造影是安全前提，用来排查囊腔与胆管相通，规避硬化治疗风险。
超声引导硬化治疗适宜人群
适用于囊肿较大、有压迫症状或短期内快速增大者；要求凝血、血常规正常，穿刺路径安全；局部麻醉、影像引导，操作快捷，适合高龄患者。囊肿位置深、毗邻大血管或合并感染出血，需专科医生综合评估。
居家带管养护注意事项
1、管路护理：妥善固定引流管，防止牵拉、扭曲、脱出，保持敷料干燥清洁。
2、活动休息：短期内多休息，避免剧烈活动，防止管路移位。
3、饮食调理：清淡易消化饮食，少油少辣，减轻肝脏负担。
4、随访复查：按时复查肝脏超声；一旦发热、腹痛加剧、引流液异常，立刻就医。
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