七旬老人行走不稳因脑内藏 “巨瘤” 武汉市第三医院成功切除解病患

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张素华 李菡）行走不稳、记忆力下降近一年，七旬老人一直被当作颈椎病治疗，却始终不见好转。武汉市第三医院神经外科团队查明“真凶”—— 其脑内竟藏着一枚直径约 8 厘米的巨大高级别胶质瘤，并成功为其手术切除。目前患者恢复良好，已能自主行走，语言及反应能力较术前明显改善。

71 岁的李大爷近一年来逐渐出现行走不稳、记忆力下降等症状。起初，家人以为只是年纪大了或颈椎不好，曾带他多次就诊，均按颈椎疾病接受康复治疗，但症状始终无明显改善。随着病情进展，李大爷出现左侧肢体无力、反应迟钝，且症状明显加重。为查明病因，家人带其前往武汉市第三医院就诊。入院后完善头颅 CT 检查，发现颅内存在占位性病变；进一步行头颅 MRI 检查提示，其右侧颞顶枕部可见巨大占位性病变，结合影像学表现考虑脑胶质瘤可能性大。经神经外科会诊后，李大爷转入该科进一步治疗。完善增强 MRI 检查后，医生发现肿瘤呈明显环形强化，并伴有囊性坏死改变，结合临床表现及影像学特征，高度考虑为高级别胶质瘤（脑胶质母细胞瘤可能性大）。

巨大肿瘤已明显压迫脑组织并造成神经功能障碍，手术指征明确。神经外科祝源主任团队完善术前检查、评估手术风险并制定方案后，决定积极采取手术治疗。据介绍，对于高级别胶质瘤，手术治疗的重要目标之一，是在最大安全范围内切除肿瘤，既尽可能减少肿瘤负荷，又最大程度保护患者正常脑组织和神经功能，为后续综合治疗创造条件。

全身麻醉下，神经外科团队为李大爷实施脑胶质瘤切除术。术中发现肿瘤体积巨大，与周围正常脑组织边界不清，并存在明显功能区侵袭，手术操作空间有限、切除难度较大。如何在尽可能切除肿瘤的同时，最大程度保护周围重要脑组织及神经功能，成为手术全程的核心挑战。手术团队凭借丰富经验持续奋战 8 个多小时，最终成功切除 9×8.5×3 厘米的肿瘤。手术顺利结束后，李大爷苏醒并顺利拔除气管插管，返回普通病房。

考虑到后续治疗周期长、费用较高，神经外科医护团队主动协助患者申请了“湖北省慈善总会同仁天使爱心基金”，李大爷获得2000元基金资助。术后李大爷恢复良好，目前已能自主行走，术前存在的语言及反应迟钝情况较前明显改善，整体神经功能恢复良好。

祝源主任表示，高级别胶质瘤具有较强的侵袭性和较高的复发风险，即使经最大安全范围的手术切除，术后仍需接受规范的综合治疗和长期随访。后续医生将根据病理结果及相关分子、基因检测结果，结合患者年龄、身体状况及术后恢复情况，制定个体化治疗方案，包括必要的放疗、药物治疗等综合措施，以控制肿瘤进展、延缓复发，尽可能延长患者生存时间、改善生活质量。

祝源主任提醒，脑胶质瘤是常见的原发性恶性脑肿瘤之一，部分患者早期症状并不典型，容易与颈椎病、脑血管疾病或其他老年性疾病相混淆。尤其对于老年患者，如果出现进行性加重的头痛、记忆力下降、反应迟钝、言语异常、肢体无力、行走不稳或性格行为改变等症状，切勿简单归咎于“年老体衰”，应及时就医，必要时完善头颅影像学检查，以尽早明确病因。