气道被肿瘤“掐住”血氧跌至 70% Y形支架为黄梅农妇重开“呼吸之门”

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 马遥遥）胸闷不适误当成胃病治疗半年，黄梅68岁周阿姨（化姓）在当地诊所输液时突发窒息，血氧一度暴跌至70%。最终查明元凶并非肠胃问题，而是纵隔肿瘤侵入气道，左主支气管几乎完全堵死。中秋节当晚，武汉市中心医院杨春湖院区呼吸与危重症医学科呼吸介入团队紧急为其植入Y形覆膜支架，撑开生命通道。目前周阿姨已转入专科开展系统抗肿瘤治疗。

呼吸与危重症医学科呼吸介入团队为患者实施气管镜下介入手术。通讯员供图

周阿姨家住湖北黄梅，去年12月，她因胸闷在当地医院做肺部CT，检查发现纵隔占位，肺部未见明显病灶。当时医生怀疑肿瘤，建议进一步检查和治疗，但周阿姨并未接受。此后半年，她一直按“胃病”断断续续吃药，症状时好时坏。

近一个多月来，周阿姨开始出现气短、干咳。她依旧以为是老胃病发作，直到在县里诊所输液途中突发呼吸困难，家人紧急送医。起初接诊医生考虑药物过敏，用药后周阿姨稍有缓解，可复查肺CT后医生诊断了纵隔肿瘤，且占位比半年前明显增大。

随后，家人将周阿姨转到武汉市中心医院杨春湖院区呼吸与危重症医学科。气管镜检查结果令人揪心：肿瘤已经侵犯双侧主支气管，左主支气管几乎完全闭塞。医生随即通过超声支气管镜，采集7组淋巴结和左主支气管处肺组织送病理，一边明确诊断，一边要先保住周阿姨通气的“呼吸之门”。

9月25日中秋节，呼吸与危重症医学科呼吸介入团队守在无影灯下为周阿姨实施了介入手术。借助硬质气管镜，医生先对左主支气管内肿瘤做部分切除，随后精准植入一枚Y形覆膜支架。这一支架如同“定制隧道”一样卡住隆突位置，同时撑开双侧主支气管，被肿瘤挤压的通道重新通畅。

术后，周阿姨感觉出气通畅多了，血氧一直维持在99%到100%，她感慨：“不用再端着肩膀喘，终于能平躺着睡个好觉了”。后续病理回报：并非原先以为的肺转移癌，而是淋巴瘤。目前，周阿姨已转入血液科接受专科治疗，待气道肿瘤退缩后，择期再取出支架。

呼吸与危重症医学科主任倪吉祥介绍，大气道梗阻很容易被误诊为胃病、哮喘或是普通咳嗽。Y形覆膜支架主要用在气管下段合并左右主支气管狭窄的复杂中央气道病变上。普通直筒支架只能支撑气管主干，无法兼顾气道分叉位置；覆膜结构还可以阻挡肿瘤向气道管腔内生长，为患者明确病理和后续抗肿瘤治疗抢时间。

倪吉祥主任指出，不吸烟人群同样可能患上呼吸系统肿瘤、淋巴瘤样病变。老年人、有风湿免疫基础病的人群，不要将反复气短简单归给劳累、胃病。他强调，纵隔、隆突、主支气管这些位置一旦被占，症状容易和药物过敏、哮喘、心衰混淆，胸部CT和支气管镜评估，才是找到病因的关键。

专家提醒，出现下面几种情况别只当“上火、胃胀、老咳”：一是胸闷气短进行性加重，尤其活动后喘、夜里不能平卧；二是干咳伴嗓子发紧、像气吸不进去，和体位变化关系不大；三是血氧仪指夹读数持续偏低，正常人静息状态多在95%以上，低于90%就要警惕缺氧；四是有肿瘤病史、自身免疫病（如干燥综合征）、淋巴结肿大的人，肺CT没大问题不等于气道没事，气管镜和超声支气管镜常能发现“藏在分叉处”的病变。