头痛医头、牙痛医牙，查了一圈竟是鼻窦里“发霉”了

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 马遥遥）反复头痛、左脸及牙根像过电般疼痛，按颈椎病治、跑口腔科看牙，均无效果。69岁的王阿姨（化姓）被这“怪病”缠身月余，直到一次头部CT检查意外提示“左侧上颌窦真菌感染可能”，才在武汉市中心医院杨春湖院区耳鼻喉科找到病根——左侧真菌性上颌窦炎。

耳鼻喉科专家为患者实施鼻内镜手术治疗。通讯员供图

王阿姨家住洪山区，近段时间左边脑袋一阵阵发紧作痛，左脸和牙根还不时像过电一样疼。她之前按颈椎病治，又跑过口腔科看牙，检查、吃药、理疗轮了一遍，效果都不理想。直到一个月前做一次头部CT，才意外发现“左侧上颌窦真菌感染可能”。

一周前，她走进武汉市中心医院杨春湖院区耳鼻喉科门诊。医生一按她的左脸，胀痛明显；随后的鼻内镜检查中，医生发现其左侧中鼻道被息肉堵塞。结合影像，医生判断：她反复头痛、面部放电样疼痛，大概率不是颈椎和牙齿的“锅”，而是左侧真菌性上颌窦炎在作怪。

“上颌窦底壁本来就和牙根挨得很近，真菌团块堆积、窦内脓性分泌物及粘膜肿胀，压力增高，会刺激或压迫鼻窦周围的神经末梢和血管，疼起来像牙痛、像三叉神经痛，也像后脑勺放电感。”接诊的耳鼻喉科副主任医师贺海霞解释。这类病常被患者带偏——头痛看神经内科，脸痛看疼痛科，牙疼看口腔科，兜一大圈才摸到鼻子这门上。

为彻底解除病灶，副主任医师贺海霞为王阿姨实施了微创鼻内镜下左侧鼻息肉切除及左侧鼻窦开放术。术中画面并不“干净”：其左侧上颌窦腔里塞满大量干酪样新生物和脓性分泌物，上颌窦内壁骨质已有部分吸收破坏。医生在内镜直视下切除鼻息肉，打开并扩大窦口，彻底清除病变组织，建立鼻窦引流通道。

手术第二天，王阿姨左脸那种胀乎乎的钝痛感就松了一大截。医生提醒，手术成功不等于治疗结束，术后还要遵医嘱坚持鼻腔冲洗、使用鼻喷剂、口服药物，定期复查清理术腔，才能有效预防复发。家里别闷潮，空调滤网、霉墙角、地下室、久放食物这些“产霉点”都得管。

副主任医师贺海霞介绍，真菌性鼻窦炎通俗讲就是鼻窦“发霉”，在南方湿热环境里并不少见。真菌孢子本来就飘在空气、灰尘、霉变环境里，人吸进去后，若鼻窦口被鼻息肉、肥厚黏膜堵住，或者本身有鼻中隔偏曲、糖尿病、长期用抗生素和激素、免疫力往下走，真菌就会在窦腔里安家，慢慢结成真菌球、干酪样物，压黏膜、蚀骨质。

专家提醒，真菌性上颌窦炎常表现单侧多发，典型表现为鼻塞、黄绿脓涕、涕中或痰中带血丝、面颊胀痛、头痛等，也有人只觉得牙痛、眼眶胀、太阳穴跳痛。CT上见到窦腔内有高密度钙化影，鼻内镜看到中鼻道息肉或污秽分泌物，高度提前真菌感染，治疗方法首选鼻内镜手术。若是等真菌把窦壁骨质“啃”除吸收破坏，感染可能向眼眶、颅内方向蔓延，后果不堪设想。

市民如果出现反复单侧头痛、面颊胀痛、牙根放电样痛，口腔科和神经内科查了一圈没结果，别忘了到耳鼻喉科做个鼻内镜检查和鼻窦CT。老年人、糖尿病人、长期滥用抗生素的人，是真菌性鼻窦炎“偏爱”的人群，别把所有面痛都归给三叉神经痛。

流臭脓涕、擤出褐灰绿块状物、单侧嗅觉变差，是鼻子在发求救信号；潮湿天别关窗闷着，卫生间厨房发霉及时清，鼻炎鼻窦炎别自己乱吃消炎药把菌群搞乱。