致命误区！剧烈头痛呕吐未必是肠胃炎 警惕颅内动脉瘤破裂

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张素华 陈舒）头痛、恶心呕吐，常被市民误认为是肠胃炎、普通疲劳，殊不知这一常见症状可能暗藏致命危机。近日，57岁市民王先生突发剧烈头痛、频繁呕吐，误判病情险些延误救治，经查为颅内动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血，经武汉市第三医院18天全力救治，患者成功康复出院。

据悉，王先生发病前毫无征兆，突发剧烈头痛且伴随持续恶心呕吐，身体不适始终无法缓解。他自认为是饮食不当引发肠胃炎，前往医院消化内科就诊。接诊医生细致排查后发现异常，普通肠胃炎以腹痛、腹泻为主要症状，不会伴随突发顽固性剧痛头痛，随即高度怀疑神经系统病变，紧急安排头颅CT检查。

检查结果显示患者蛛网膜下腔出血，属高危卒中急症。医院立即启动卒中绿色通道，将患者转入首义院区神经外科。进一步全脑血管造影检查确诊，患者为左侧前交通动脉瘤破裂出血，这枚颅内“不定时炸弹”突发破裂，是引发危重症状的核心原因，所幸排查及时，未造成严重误诊延误。

为快速止血、遏制病情恶化，医疗团队结合患者病情及家属诉求，于入院当天紧急实施经导管颅内动脉瘤栓塞术联合支架置入术。手术顺利完成，成功封堵破裂动脉瘤、止住颅内出血，为患者后续康复奠定关键基础。

术后，患者先后出现脑血管痉挛、肢体偏瘫、失语、癫痫、肺部感染等多种高危并发症，病情复杂多变。该院神经外科团队精准施策，通过抗痉挛、抗癫痫、抗感染、营养神经等药物治疗，配合腰椎穿刺术等专项干预，全方位控制病情、修复神经损伤。

经过18天的精心治疗与严密监护，王先生意识逐渐清醒，语言、肢体功能持续恢复，癫痫症状完全消退，各项体征趋于平稳，最终顺利康复出院。

该院神经外科副主任医师祝源介绍，颅内动脉瘤被称作颅内“不定时炸弹”，前交通动脉瘤为临床高发类型。该病平时隐匿无明显症状，一旦破裂病情会极速恶化，二次破裂死亡率超50%，致死致残率极高。

医生提醒，动脉瘤破裂的典型特征是突发毕生未有过的炸裂样、霹雳样剧烈头痛，常伴随恶心呕吐、颈项僵硬，与劳累、感冒引发的普通头痛有本质区别，极易被市民混淆误诊。

不少市民存在认知误区，将头痛呕吐一概归为肠胃炎，自行服药硬扛、拖延就医。事实上，颅内出血、动脉瘤破裂等急症，常以剧烈头痛、呕吐为首发症状。术后高发的脑血管痉挛，是致残致死的重要诱因，需严密监测、及时干预，拖延就医会错失黄金救治时机。

医护人员呼吁，市民需提高健康警惕，若突发不明的剧烈头痛，伴随呕吐、颈项僵硬等症状，切勿盲目判定为普通疾病自行处理，应第一时间前往具备卒中救治资质的医院检查确诊，通过早诊早治规避致命风险。