久治不愈咳嗽别大意！一女子胸片正常仍确诊早期肺癌

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张素华 李菡）不少市民误以为胸片正常即可排除肺部重大疾病，这一误区极易造成早期肺癌漏诊。近日，光谷60岁市民张女士反复咳嗽数月，胸片检查未见异常，被当作慢性支气管炎治疗三个月无效，最终在武汉市第三医院确诊早期肺癌，经规范化根治治疗后已痊愈出院。

据悉，张女士平素身体状况良好，今年6月突发阵发性咳嗽，夜间平躺时症状加重，剧烈咳嗽时常持续十余分钟，严重影响睡眠。她前往社区医院就诊，胸片检查无异常，被诊断为慢性支气管炎并接受药物治疗。连续服药数月后，咳嗽症状毫无缓解，9月初，她转诊至武汉市第三医院呼吸与危重症医学科。

该院副主任医师王红娟详细问询患者症状、病史及肿瘤家族史，结合检查结果指出，胸片正常不代表肺部健康，当即建议患者完善胸部CT进一步排查。

细微病灶藏盲区，精准检查确诊早期肺癌

胸部CT检查发现，张女士肺部存在一枚微小病灶结节。为明确结节病理性质，医院采用超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA），经人体自然气道精准穿刺取样化验，最终确诊为早期肺癌。医护团队随即为其制定根治性治疗方案，手术及后续治疗顺利，目前患者已康复出院。

揭秘：为何胸片查不出早期肺癌？

王红娟表示，此类漏诊病例在临床十分常见，将胸片正常等同于肺部健康，是大众普遍的体检误区。胸片为二维重叠影像，会将胸腔结构压缩成像，心脏、骨骼、大血管会遮挡纵隔、脊柱旁、膈肌上方等区域病灶。早期肺癌病灶微小、密度偏低，无明显肿块阴影，很难通过胸片识别。

据介绍，胸片便捷、辐射低，适用于肺炎、慢支等常规肺部疾病筛查，但不适用于肺癌早期筛查。相较于胸片，低剂量螺旋CT可逐层断层扫描，无结构重叠，能精准识别数毫米的微小结节、磨玻璃结节，其辐射剂量仅为常规CT的五分之一至六分之一，安全可靠，是肺癌早筛的首选方式。

针对市民肺结节恐慌心理，医生解释，体检发现的肺结节大多为良性，多是既往炎症遗留疤痕、淋巴结或血管投影。EBUS-TBNA技术无需开刀、无创口，可精准取样判断结节良恶性及淋巴结转移情况，是肺门、纵隔病灶确诊的核心技术。

肺癌早期十分“沉默”，重点人群需主动筛查

“肺癌早期症状极具迷惑性，多为普通呼吸道症状，极易被误诊。”王红娟提醒，久治不愈的咳嗽、痰中带血丝、不明原因胸闷隐痛、莫名声音嘶哑，都是肺癌早期核心预警信号。若胸片正常但不适症状持续，切勿盲目服用消炎药拖延病情，需及时专科就诊排查。

王红娟特别提醒，肺癌高危人群需定期筛查，主要包括50岁以上人群、长期吸烟及二手烟暴露人群、有职业粉尘有害气体接触史、有肺癌家族遗传史人群，建议每年开展一次低剂量螺旋CT筛查。

多数肺结节无需过度干预，盲目手术并不可取，遵医嘱定期复查、动态监测是科学处置方式。筑牢肺癌防治防线，核心在于早筛查、早诊断、早干预，能极大提升早期肺癌治愈率。