腹中异常跳动竟是致命动脉瘤 武汉市第三医院微创介入成功拆除血管炸弹

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张素华 李菡）肚子时常莫名跳动，如同有青蛙在腹内跳动，本以为是普通肠胃不适，实则是致命血管隐患。84岁的陈老先生查出巨大腹主动脉瘤，瘤体最大直径近10厘米，如同体内暗藏一枚随时可能引爆的“不定时炸弹”。武汉市第三医院介入医学科团队凭借微创介入技术，仅通过大腿根部微小穿刺口，精准植入分支覆膜支架，成功为高龄老人拆除致命血管动脉瘤，患者术后恢复良好。专家提醒，腹主动脉瘤早期隐匿无症状，高危人群需重视筛查，及时干预规避破裂风险。

肚子里藏着一颗“不定时炸弹”

三个多月前，陈老先生出现异常身体症状，腹部无胀痛、无疼痛感，却频繁出现规律性跳动，平躺时尤为明显，用手可清晰摸到与心跳节奏一致的搏动性包块，体感如同腹内有青蛙跳动。

随后老人前往当地医院检查，确诊为腹主动脉瘤。影像学检查显示，患者腹主动脉中下段瘤样扩张，大小约9.3×5.2厘米，瘤腔内存在附壁血栓，病情十分凶险。据介绍，人体正常腹主动脉直径仅2至2.5厘米，该患者瘤体扩张尺寸接近正常血管的三四倍，远超临床预警标准。

据医护人员介绍，腹主动脉瘤并非肿瘤，而是血管长期受血流冲击、血管壁老化硬化后形成的局部膨出。但该病凶险程度极高，超大尺寸动脉瘤壁薄脆弱，一旦破裂会引发体内大出血，致死率极高。考虑到患者高龄，传统开放外科手术创伤大、风险高，家属多方考量后，带老人前往武汉市第三医院介入医学科寻求微创治疗。

不开刀，局麻下穿刺完成“拆弹”

入院后，针对患者高龄、瘤体巨大且位置特殊的复杂病情，该院介入医学科团队开展精准评估。患者动脉瘤紧邻肾动脉、肠系膜上动脉等重要分支血管，这些血管是肾脏、肠道等腹腔脏器的供血核心，常规支架手术易堵塞分支血管，引发脏器缺血坏死，手术难度极大。

为规避手术风险、保障脏器供血，团队为患者定制腹主动脉分支覆膜支架植入术微创方案。手术全程在局部麻醉下开展，无需开腹，仅在患者大腿根部股动脉做微小穿刺创口。在DSA数字减影血管造影实时精准引导下，医护团队将纤细导管精准送达病变血管位置，精准释放匹配的分支覆膜支架。

支架主体成功隔绝巨大动脉瘤，阻断血流对薄弱瘤壁的持续冲击，彻底解除破裂风险；专属分支支架精准对接重要分支血管，完好保留肾脏、肠道等关键脏器的血供，完美解决了传统手术“治瘤伤器官”的难题。术后，瘤腔残余血液逐步血栓机化，瘤体将慢慢缩小，从根源上根治病变。

相较于传统开腹置换人工血管的手术方式，此次微创介入手术创伤极小、术中出血量少，无需全身麻醉，对高龄患者心肺功能、身体机能影响极小，术后恢复快、住院周期短，是高龄、合并多种基础病高危患者的优选治疗方案。目前，陈老先生生命体征平稳，术后恢复状况良好。

医生提醒：不疼不痒的“不定时炸弹”，恰恰最要防

该院介入医学科主任谭一清介绍，腹主动脉瘤是典型的“沉默型杀手”，发病早期几乎无明显症状，多数患者仅在体检或其他检查中偶然发现，极易被忽视，但潜在致命风险不容小觑。血管壁持续扩张变薄，随时可能突发破裂，危及生命。

谭一清提醒市民，日常可简单自查：若肚脐周围、腹部左侧摸到与心跳同步的搏动包块，平躺时跳动感尤为明显，需及时就医做腹部超声排查病情。若突发持续性剧烈腹痛、腰背痛，大概率是动脉瘤扩张、濒临破裂的预警信号，切勿当作普通肠胃疾病拖延。

他特别强调，老年男性、长期吸烟者，以及患有高血压、高血脂、糖尿病、慢阻肺、有血管疾病家族史的人群，均为腹主动脉瘤高危群体，建议将腹主动脉超声纳入常规体检项目，实现早筛查、早发现、早评估、早治疗。根据国内临床专家共识，男性患者动脉瘤直径超5厘米、女性超4.5厘米，需择期手术干预；若瘤体年增长超1厘米，或伴随疼痛、腹部异常跳动等症状，需尽快手术“拆弹”，守护生命安全。