疱疹好了疼痛却“升级”！医生用一根“电极”关掉剧痛开关

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 马遥遥）左手扶着左脸，右手按着左胸，六旬阿姨近一个多月几乎没睡过一个整觉。一个多月前，她左侧头颈、肩胸一夜之间冒出大片红疹，针扎样的疼从头皮窜到前胸，“衣服领子蹭一下如同刀刮一样难受”。近期，在武汉市中心医院杨春湖院区疼痛科，医生没再给她加止痛药，而是把一根细如面条的电极送进脊柱椎管，用微弱电流“盖”住了疼痛，通过脊髓电刺激（SCS）调控术关掉了导致她剧痛的开关。

疼痛科专家为患者实施短时程脊髓电刺激调控术。通讯员供图

疱疹好了，疼痛却“升级”

65岁的杜阿姨（化姓）家住青山区。两个月前，她左侧头颈肩胸部无明显诱因出现疼痛，随后大面积红色疱疹暴发，伴有明显针扎样痛。当时，杜阿姨来到武汉市中心医院杨春湖院区疼痛科经抗病毒、抗炎、镇痛等保守治疗，疱疹虽渐结痂，但医生当时就提醒她：皮损范围广、VAS评分高，建议尽早行神经调控（脊髓电刺激）以阻断带状疱疹后遗神经痛，然而她选择先保守出院。

一个多月前，杜阿姨出现左侧颌面肿胀、触痛加剧，VAS评分达8分（满分10分），睡眠差、食欲一般，于一周前又回到武汉市中心医院杨春湖院区疼痛科就诊，经检查以“左侧头颈肩部带状疱疹性神经痛”收入住院。

“很多患者以为‘疹子结了痂就等于病好了’，其实病毒伤的是神经。”武汉市中心医院杨春湖院区疼痛科副主任医师樊永智介绍，带状疱疹性神经痛是神经病理性疼痛，皮疹愈合后疼痛仍持续1个月以上即属后遗痛范畴，高龄、头颈部起病、皮损面积大、急性期痛感剧烈者，转为慢性顽痛的风险显著升高。

一根“电极”送入椎管，关掉剧痛开关

针对杜阿姨的病情，疼痛科医疗团队在完善评估、排除手术禁忌并与家属沟通后，为她制定了短时程脊髓电刺激调控术的治疗方案。

手术在介入室局麻下完成，通过X光透视实时定位。疼痛科医生依据杜阿姨左侧头颈肩胸的皮损与痛区分布，反推受损神经对应的颈胸段脊髓节段，选取合适椎间隙行硬膜外穿刺；穿刺针到位后，将一根多触点、直径约1.5毫米的刺激电极顺针芯送入硬膜外后间隙，透视确认电极头端停在预设节段。随后连接体外临时刺激器，逐步调节频率、脉宽与幅值。

术中，医生反复问杜阿姨：“酥麻感盖到哪了？”直到电极产生的轻微酥麻感完整覆盖原疼痛区、原有针刺痛明显减弱，才固定电极、缝合穿刺点——全程无椎板切开、无神经毁损，背部仅留针眼大创口。

术后测试期间，杜阿姨左头颈肩胸的爆发痛大幅回落，当晚自主入睡数小时。

专家解读：“闸门控制”原理，让疼痛信号“关门”

樊永智介绍，脊髓电刺激（SCS）调控术的原理通俗讲，就是“闸门控制”。用微弱电脉冲优先兴奋粗的触觉纤维，把疼痛信号传向大脑的“门”关小，同时促进内啡肽类镇痛物质释放，患者感知从“火烧针扎”变成“微微发麻”。

专家提醒，带状疱疹不是单纯皮肤病，出疹72小时内是抗病毒黄金期，应足量抗病毒+早期镇痛+营养神经；若疼痛超过2周不缓解或皮疹好了痛还在，别硬扛着吃止痛药，应到疼痛科评估神经阻滞、脉冲射频或脊髓电刺激等介入手段——早期（1月内）干预，能显著降低后遗神经痛概率。三类人群更要早重视：60岁以上老年人、头面部/颈肩部起疹者、急性期VAS≥7分或皮损融合成片者。平时规律作息、控慢病、50岁以上可咨询接种重组带状疱疹疫苗。