武汉市中心医院“双介入+免疫”组合治疗 为晚期肺癌老人圆梦旅行

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 马遥遥）七旬老人因大咯血及声音嘶哑，查出晚期特殊类型肺癌（SMARCA4缺失），该类型肿瘤生存时间极短，无标准治疗方案。起初，患者老伴认为全身化疗风险大，拒绝肿瘤综合治疗。武汉市中心医院杨春湖院区呼吸与危重症医学科团队另辟蹊径，为其实施经气道介入+血管肿瘤栓塞联合灌注化疗双介入治疗，配合肿瘤免疫与抗血管生成治疗。经过4个周期的治疗，老人肺部肿瘤明显缩小，因肿瘤压迫导致嘶哑的嗓音重新恢复清亮，并实现了和老伴外出旅行的梦想。

呼吸与危重症医学科专家为老人进行呼吸内镜下治疗。通讯员供图

75岁的高爹爹（化姓）家住洪山区。起初出现的咳嗽及声音嘶哑，他并未重视，后因“大咯血”于一个多月前前往武汉市中心医院杨春湖院区急诊就诊，后收治到该院区呼吸与危重症医学科。

高爹爹肺部CT提示：左主支气管内至左下肺门占位，左肺完全不张，左下肺部分肺静脉受侵犯可能。呼吸与危重症医学科团队考虑肺恶性肿瘤所致大咯血，由于静脉药物止血效果不佳，副主任医师夏冬平给予肺血管造影及肿瘤血管栓塞后，高爹爹咯血好转。

待病情稳定后，呼吸与危重症医学科副主任医师朱晶在气管镜下进行肿瘤消融术，打通左主支气管使左肺复张。根据病理结果，确定为肺腺癌（SMARCA4缺失），该类型肿瘤预后极差。指南没有标准治疗方案推荐，对放化疗都不敏感。起初，患者家属仅同意保守治疗。

针对家属的顾虑，呼吸与危重症医学科专家团队为高爹爹定制了“双介入+肿瘤免疫+抗血管生成”综合治疗肿瘤，具体的方法是肿瘤长出后可在支气管镜镜下对肿瘤切除，然后再先通过肿瘤血管栓塞术+灌注化疗把化疗药物“精准投送”到肿瘤病灶，使肿瘤局部药物浓度远高于全身静脉化疗，随即注入栓塞剂封堵肿瘤滋养血管，切断“粮草”供应，让病灶在药物毒杀与缺血性坏死的双重作用下逐步退缩。再衔接肿瘤免疫联合抗血管生成治疗，控瘤与保肺功能同步推进。

在与高爹爹和家属进行了充分的沟通获得治疗认可后，经过前后3次肿瘤血管栓塞+灌注化疗，配合持续的免疫与抗血管生成治疗，复查结果让家人松了口气。目前，高爹爹的肺部占位明显缩小，因肿瘤压迫喉返神经导致的声音嘶哑完全恢复，咳喘症状明显缓解，未再出现过咯血，精神状态和进食睡眠均改善，可自主活动，近期老两口商议来一次旅行，实现了多年未实现的梦想。

武汉市中心医院呼吸与危重症医学科主任倪吉祥介绍，双介入治疗是完全肺癌治疗的重要手段。他特别提醒，肺肿瘤早期信号并不典型，很多患者起初只当“感冒后咳嗽”或“老慢支发作”，拖到声音嘶哑、咯血、胸痛才就诊，往往已不是早期。吸烟者、有肺癌家族史、长期接触油烟或粉尘者，建议40岁起每年做一次低剂量螺旋CT，更早发现肺部、纵隔小病灶，就能更早积极治疗。