轻微磕碰暗藏致命风险 武汉市第三医院微创介入不开颅助八旬老人化解危机

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张素华 李菡）日常生活中，不少老年人走路不慎磕碰、轻微摔倒，体表看不出明显伤痕，仅有轻微酸痛，常常被家人忽视。殊不知，这类不起眼的轻微外伤，有可能埋下致命的脑部隐患。近日，83岁的王老先生就因一次头部轻微磕碰，出现颅内慢性渗血。武汉市第三医院光谷院区神经外科团队采用微创介入技术，不开颅仅通过大腿根部针眼穿刺完成手术，帮助老人成功化解脑部危机。

9月4日，王老先生复查传来好消息，颅内血肿已完全吸收，脑部状态恢复正常，老人能够正常行走、生活自理，悬在家人心中的石头终于落地。

一个月前，王老先生外出散步时不慎没站稳，头部发生磕碰。事发后，老人仅额头、颈肩、手臂轻微肿痛，没有头晕、恶心等典型不适症状，老人与家属均未予以重视。可磕碰数小时后，王老先生开始浑身乏力、精神萎靡、昏昏沉沉，身体状态持续变差。察觉到异常，家属迅速将老人送往武汉市第三医院光谷院区就诊。

经完善检查，老人确诊为慢性硬膜下血肿。陶亮医生介绍，老年人头部遭受轻微外伤后，颅内脑膜微小血管易破损渗血。这类出血速度缓慢，受伤初期不会出现剧烈头痛、昏迷等表现，血液逐步在颅内积聚形成血肿。随着血肿不断增大压迫脑组织，患者会相继出现浑身乏力、行走不稳、反应迟钝、嗜睡等一系列症状。

慢性硬膜下血肿被称作老年人的 “隐形杀手”，隐蔽性极强。长期服用抗凝药物、患有高血压及各类基础慢性病的老年人群，脑血管更为脆弱，一次轻微头部磕碰，就可能诱发颅内慢性渗血，危险系数显著上升。

结合 83 岁高龄老人的身体状况，传统开颅、颅骨钻孔手术创伤较大，麻醉风险、脑组织损伤、术后感染等问题都不容忽视。为最大限度保障患者安全，神经外科团队综合评估病情后，决定实施脑膜中动脉栓塞术，通过超微创方式阻断出血源头。

手术由副主任医师孟亮、陶亮联合开展，全程无需开颅、不必全麻，老人术中保持清醒状态。医生仅在患者大腿根部实施针眼大小穿刺，顺利完成全部手术操作，体表创伤极其微小。

孟亮介绍，以往慢性硬膜下血肿多采用颅骨钻孔引流术，通过颅骨开孔排出积血。该方式仅能清除已形成的血肿，无法封堵持续渗血的血管，治标难治本，术后复发率可达 10%—33%，部分患者需要接受二次手术。

脑膜中动脉栓塞术的核心优势在于源头止血。医护借助影像导航，将细于发丝的微导管送达颅内出血供血血管，注入栓塞剂永久性封闭出血血管，切断渗血来源。血管封堵完成后，颅内血肿无需人工引流，依靠人体自身代谢逐步吸收消散。术后患者只需静养，规避剧烈咳嗽、用力排便等升高颅内压的行为，定期复查 CT 监测血肿吸收情况即可，整体康复效果优于传统术式。

孟亮提醒，慢性硬膜下血肿最显著的特点是症状滞后、迷惑性强。老年人头部轻微磕碰后，早期或许仅有轻微痛感甚至毫无不适，病灶可潜伏数周，血肿持续累积后病症才逐步显现。该病高发于高龄群体，高血压、糖尿病、慢性肾病患者也属于高危人群。

家属如若发现老人出现嗜睡乏力、行走不稳、反应迟钝、头痛加重、莫名呕吐、单侧肢体无力等表现，即便此前只发生过轻微头部外伤，也要尽快送医检查，切勿拖延，防止小外伤演变成危及生命的脑部急症。