荆楚网(湖北日报网)讯(记者 林琳 通讯员 马遥遥)年近八旬的彭爹爹(化姓)怎么也没想到,困扰自己一周的腹胀竟是因肠道肿瘤。更让他和家人揪心的是,由于梗阻严重,老人无法排便,连进食都成了奢望。近期,武汉市中心医院杨春湖院区消化内科团队另辟蹊径,通过内镜为老人肠道置入一枚支架,撑开狭窄的肠腔,当晚便解除了梗阻。

消化内科医疗团队查看患者术后恢复情况。通讯员供图
家住洪山区的彭爹爹今天77岁,一周前无明显诱因出现腹胀,肛门停止排气排便。起初他以为是年纪大了消化不好,并未重视。谁知症状逐渐加重,肚子越来越鼓,到后来一吃东西就吐,全身乏力。家人见状,赶紧将他送到武汉市中心医院杨春湖院区就诊。
CT检查提示,乙状结肠处有一处占位性病变,考虑肿瘤,且肿瘤已导致肠腔严重狭窄,近端结肠极度扩张,确诊为乙状结肠癌伴急性肠梗阻。
彭爹爹年近八旬,合并多种基础疾病,心肺功能较差,外科手术风险高。即便先行肠造瘘改道,虽然能暂时解除梗阻,但老人也要面临二次手术打击,术后恢复难度大,生活质量也会受到严重影响。
面对两难局面,该院区消化内科医疗团队对彭爹爹的病情进行了全面评估。考虑到老人一般状况较差,无法耐受外科急诊手术,最后决定采用内镜下的微创方案——为他实施肠道支架置入术,先打通梗阻,缓解肠道压力,待老人身体条件允许后,再择期行外科肿瘤根治术。
前日上午,在完善术前准备后,消化内科副主任医师王剑在肠镜下精准定位肿瘤狭窄部位,将一枚金属支架缓缓送入,准确释放于肠腔狭窄处。随着支架撑开,原本闭塞的肠腔重新恢复通畅。
术后当晚,彭爹爹便顺利排出大量积存粪便,总量达十余斤。随着肠道内压力骤减,老人腹胀明显减轻。
武汉市中心医院消化内科主任张姮介绍,肠梗阻是结直肠癌常见的并发症之一。对于高龄、基础疾病多、无法耐受急诊手术的患者,内镜下肠道支架置入术是一项有效的微创治疗手段。它既能迅速解除梗阻,避免急诊造瘘,又能为后续择期行肿瘤根治性手术创造条件。
张姮主任提醒,我国结直肠癌发病率逐年上升,且呈现年轻化趋势。中老年人如果出现大便习惯改变,比如排便次数增多、腹泻与便秘交替、大便变细、便血、不明原因的腹痛腹胀、贫血消瘦等,应及时到医院进行肠镜检查。建议45岁以上人群,无论有无症状,都应做一次肠镜筛查;有肠癌家族史、长期高脂肪低纤维饮食、慢性肠炎等高危因素的人群,更应提前筛查,早期结直肠癌通过内镜下微创切除即可治愈。
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