压疮看似“破皮”却可致命 武汉市第五医院成功救治97岁重症压疮患者

荆楚网（湖北日报网）讯 （记者 潘頔 通讯员 陈贝 杨诗雨）近日，武汉市第五医院血管外科与创面修复科主任医师杨锐团队成功救治一名97岁重症压疮患者。老人长期卧床，骶尾部、双足出现多处三期压疮，创面溃烂渗液，身体机能持续下滑。面对超高龄合并多种基础病的复杂情况，团队通过个体化精准治疗与精细化护理，帮助老人创面逐步愈合、身体状态明显好转。

看似普通的褥疮，对卧床超高龄老人而言，也可能是极具致命风险的隐性重症。

图为杨锐主任与患者交流

破除认知误区：压疮并非普通皮外伤

压疮是长期卧床、失能老人的高发并发症，但多数家属存在认知偏差，往往将其简单等同于皮肤磨损，认为只需清洁换药即可痊愈。对此，杨锐表示，普通皮肤擦伤是由外及内的表层损伤，皮下组织与血管完好，人体自愈能力较强；而压疮是由内而外的缺血性坏死，发病机制凶险，与普通外伤有着本质区别。

老人长期卧床，骨骼突出部位持续受压，皮下血管堵塞、血液循环中断，皮肤、脂肪和肌肉逐步缺血坏死，且病程隐匿性强。临床将压疮分为四期，干预越早，预后越好。一期压疮仅表现为皮肤按压后泛红不褪色，是唯一可逆的黄金干预窗口。杨锐指出，本次老人确诊的三期压疮属于重度不可逆损伤，多由居家护理疏漏、延误治疗所致。

精准平衡施治：超高龄压疮治疗核心原则

部分家属认为超高龄多病老人无需积极治疗压疮，对此杨锐强调，超高龄压疮治疗容错率极低，必须摒弃“根治创面”的常规思路，坚持“保命为先、平衡施治”的核心原则，兼顾治疗安全与临床疗效。

高龄患者治疗的首要考量是身体耐受度，而非创面溃烂程度。专为高龄患者开展的一小时精细化换药，是精准治疗的关键环节。区别于普通快速换药，精细化换药全程规避二次损伤风险：缓慢剥离粘连敷料、细致探查创面死角、温和清创、个体化上药，精准把控包扎松紧，并全程监测生命体征、及时调整减压体位，以精细操作严防感染、守护患者安全。

杨锐强调，压疮是全身疾病的局部表现，治疮必先调理全身，仅处理创面无法根治。高龄患者需同步做好全身管理，严控血糖、补充营养、防控全身感染。血糖异常会阻碍微循环、加重创面溃烂；营养不足会丧失创面愈合能力；而轻微局部感染在高龄体弱人群中，也可能迅速发展为全身性重症。

居家科学防控：把握核心规避护理误区

杨锐特别提醒，相较于重症治疗，压疮防控的关键在于居家预防，无需复杂设备，抓好两项核心工作即可有效规避风险。一是定时精准减压，白天每2小时翻身一次，夜间不超过3小时，轮换体位以避免骨突部位持续受压；二是每日皮肤自查，重点排查后脑勺、肩胛、骶尾、足跟等高发部位，做到早发现、早干预。

家属需牢记三大就医信号：受压皮肤解压后泛红不退、发硬发烫；皮肤出现水泡、破皮、渗液；老人无诱因低热、精神萎靡、食欲骤降。出现任一情况均需立即就医，严禁自行涂药遮盖伤口。同时需规避三大护理误区：重清洁轻减压、重涂药轻调理、重局部轻全身，这些也是轻症压疮恶化的主要诱因。

据悉，武汉市第五医院血管外科与创面修复科是集外周血管介入、开放手术与创面修复于一体的复合型专科。科室业务覆盖下肢静脉曲张射频消融、动静脉血栓微创清除、动脉硬化闭塞杂交手术、主动脉夹层腔内修复、颈动脉内膜剥脱及糖尿病足综合治疗等血管外科全病种，同时在压疮、糖尿病足及各类疑难慢性难愈合创面的修复治疗方面特色鲜明，多项技术处于省内领先水平。