“小疝气”拖成“大麻烦” 八旬老太股疝嵌顿险酿大祸

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张素华 陈舒）腹股沟区一个不痛不痒的“小包块”跟了80岁的刘婆婆（化名）十余年，家人从未当回事。近日，这个“小包块”突然嵌顿，刘婆婆硬扛整整一天才就医，险些因肠管坏死丢掉性命。武汉市第三医院首义院区疝与腹壁外科联合多学科紧急施救，历经三周综合治疗，老人最终康复出院。

硬扛一天，险些肠管坏死

刘婆婆患肝硬化、腹水十余年，右侧腹股沟区的股疝也伴随多年，因平时无明显不适，一直未予处理。近日，疝内容物突然发生急性嵌顿——肠管被卡在疝环口无法回纳，剧烈腹痛随即袭来。

即便如此，老人和家人仍选择“忍一忍”，在家拖了整整一天，直到腹痛如刀绞才紧急赶到武汉市第三医院首义院区。

术前检查显示，刘婆婆不仅肠管嵌顿合并肠梗阻，还因长期肝硬化、腹水、低蛋白血症，全身营养状况极差，手术和麻醉风险极高。该院首义院区疝与腹壁外科副主任医师蒋斌介绍：“嵌顿的肠管在6至8小时内就可能缺血坏死，一旦引发弥漫性腹膜炎、感染性休克，死亡率将急剧攀升。”所幸送医尚算及时，术中见肠管虽已被紧紧卡压、颜色发暗，但尚未发生不可逆坏死，无需切除。

多学科接力，三周助其跨过“险滩”

时间就是生命。蒋斌团队当机立断，为刘婆婆实施急诊腹腔镜探查加嵌顿疝松解还纳加股疝经腹膜前无张力修补术。术中，团队精准复位肠管，同时针对腹腔大量腹水行开放切口，以补片完成疝缺损修补，将手术创伤控制在最小范围。

手术成功只是第一步。术后，感染、肝功能衰竭、腹水加重、切口愈合不良、血栓形成等多重风险接踵而至。首义院区疝与腹壁外科联合消化内科、营养科等多学科团队，经过长达三周的抗感染、保肝、利尿、补充白蛋白及营养支持等综合治疗，刘婆婆腹水逐渐消退，肝功能和低蛋白血症明显改善，切口愈合良好，顺利康复出院。消化内科后续检查也明确了其肝硬化的根本病因。

专家提醒：有基础病的老年人更应尽早手术

蒋斌指出，股疝是腹股沟疝的一种，因女性骨盆解剖特点，发病率高于男性，尤其好发于年老、消瘦、多产女性。其疝环口狭小，极易发生嵌顿，属于外科急症，绝不能拖。

“很多患有肝硬化、腹水、慢阻肺、心脏病、糖尿病的老年人，觉得自己身体条件差、不能手术。但正因这些基础病会持续增加腹压，导致疝病进展更快、嵌顿风险更高，更应择期尽早手术。”蒋斌强调，现代疝外科技术已非常成熟，经充分术前评估和围手术期管理，绝大多数患者都能安全接受手术。

一旦出现腹股沟区包块突然变大、变硬、无法回纳，伴剧烈疼痛、恶心呕吐、停止排气排便，须立即就医，切勿心存侥幸。