头外伤背后藏“炸弹”：六旬阿姨摔一跤竟查出致命脑动脉瘤

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 潘頔 通讯员 张素华 陈舒）一场看似普通的摔倒，牵出了隐匿在颅内的“不定时炸弹”。日前，武汉市第三医院神经外科接诊了一位61岁女性患者，因头痛摔倒就诊，最终被确诊为脑动脉瘤破裂出血。专家提醒，中老年人突发剧烈头痛伴有摔伤，切勿简单归咎于外伤，应警惕动脉瘤破裂的可能。

洗头时突发头痛摔倒，CT提示颅内出血

据了解，61岁的王阿姨在家中洗头时，突然感到一阵剧烈头痛，随即摔倒在地，额部磕出一个鸡蛋大小的头皮血肿。家人迅速将她送往当地社区医疗服务中心。头颅CT检查提示有颅内出血，初步诊断为“外伤性蛛网膜下腔出血”，并给予了止血、消肿等对症处理。

尽管王阿姨病情暂时稳定，但其女儿始终不放心，坚持要求转入上级医院进一步明确病因。随后，王阿姨被转至武汉市第三医院光谷院区。

医生敏锐察觉异常，造影揪出真凶

神经外科张世强医生在仔细阅片后认为，王阿姨颅内的出血分布模式，并非典型的外伤性蛛网膜下腔出血，反而更倾向于动脉瘤破裂引起的出血。这一危险信号必须立即查明。

医院迅速安排了脑血管造影检查。结果证实了张医生的判断：王阿姨的脑内确实存在一个后交通动脉瘤，且已经破裂出血。

“动脉瘤就像脑血管壁上吹起的一个‘小泡泡’，壁很薄，极易破裂。一旦破裂，血液会直接冲入脑组织周围的蛛网膜下腔。”张世强医生解释，“第一次破裂出血已十分凶险，如果发生二次出血，死亡率可高达60%-70%。”

紧急介入手术，成功拆除“炸弹”

确诊后，医疗团队迅速为王阿姨进行了介入栓塞手术。医生通过微创方式，将微导管从血管送入脑内、直达动脉瘤腔，用柔软的铂金弹簧圈将其紧密填塞，消除了再次破裂的风险。手术顺利，王阿姨恢复良好，现已康复出院。

同样是出血，病因顺序截然不同

武汉市第三医院神经外科主任祝源介绍，近期科室已接诊多例类似病例。他指出，脑动脉瘤破裂后，主要表现为突发剧烈头痛和昏迷，但因“头外伤”入院、实则由动脉瘤破裂引起的病例，在临床诊治中极易被误诊或漏诊。

两者的根本区别在于发病的先后顺序：

外伤性出血：先摔伤，后出血。患者因跌倒导致头部受伤，进而引发脑组织或血管受损，出现头痛。

动脉瘤破裂出血：先出血，再摔伤。患者常因情绪激动、用力等导致血压骤升，动脉瘤突然破裂，引发爆裂样头痛，继而因剧痛或意识丧失摔倒。

此外，两者在CT影像上也有差异。外伤性出血多局限于脑表面，与头部着力点关系密切；而动脉瘤破裂出血多位于颅底，如环池、鞍上池等位置，出血通常更弥散。

健康提醒：突发剧烈头痛，切勿掉以轻心

祝源强调，如果将动脉瘤破裂导致的自发性蛛网膜下腔出血误当成单纯头外伤处理，仅作止血、消肿等保守治疗，就会漏诊脑内这颗“不定时炸弹”。一旦动脉瘤发生二次破裂，致死致残率将大幅攀升。

他提醒广大市民，尤其是患有高血压、动脉硬化的中老年人，如果突然出现前所未有的剧烈头痛、颈项强直，或伴有恶心呕吐、畏光等症状，务必高度重视，立即到正规医院神经科就诊。即便有摔倒外伤史，也应向医生详细描述头痛与摔倒发生的先后顺序，以便医生准确判断，避免漏诊致命疾病。