七旬翁腹股沟疝拖三年，一发作就进急诊！ 医生：这类“小病”不要拖延

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 潘頔 通讯员 张素华 李菡）一个被忽视了整整三年的“小毛病”，在短短4天的时间里急速恶化，将一位七旬老人推向肠坏死和多器官衰竭的边缘。更令人揪心的是，这位老人还患有严重心力衰竭，心脏射血分数仅有常人的一半。这场与时间赛跑的抢救，近日在武汉市第三医院疝与腹壁外科惊险上演。

“小毛病”拖了三年，一发作就要命

78岁的王爷爷（化名）家住武汉。三年前，他就发现自己左侧腹股沟有个时隐时现的包块，但想着不疼不痒，加上自己心脏不好，一直拖着没去医院。今年4月初，这个包块突然“卡住”了，再也推不回去，随之而来的是剧烈的腹胀、腹痛，并且连续四天无法排便排气。

家人将痛苦不堪的王爷爷紧急送往武汉市第三医院。CT检查结果让人心头一沉：左侧腹股沟疝嵌顿，多段小肠被卡在疝环口，已形成完全性肠梗阻。更危险的是，心脏彩超显示，王爷爷的心功能极差，射血分数（EF值）低至36%（正常值通常大于50%），同时伴有心房颤动、频发室性早搏和多瓣膜严重关闭不全。

“患者入院时情况非常危急，肠梗阻持续下去，随时可能发展为肠坏死、穿孔，引发致命的感染性休克。而他脆弱的心脏，又让麻醉和手术的风险成倍增加。”武汉市第三医院疝与腹壁外科主任郑新介绍，嵌顿疝本就是外科急症，对这样一位“心脏脆弱”的超高危患者来说，手术如同“刀尖上跳舞”。

多学科“拆弹”，腹腔镜“排雷”

面对两难抉择，医院迅速启动多学科联合诊疗（MDT）。心内科、麻醉科、重症医学科（ICU）的专家被紧急召集，为老人进行全面的心脏功能评估和制定风险预案。

专家团队达成共识：必须立即手术解除肠梗阻，但每一步都“如履薄冰”。他们为王爷爷量身定制了精细的麻醉管理方案和术中监护计划，以保护他随时可能“罢工”的心脏。

手术团队选择了创伤更小的腹腔镜微创手术。当腹腔镜进入腹腔，眼前的情况证实了术前的担忧：一段小肠被紧紧地卡在疝环中，颜色已呈暗红色，所幸尚未坏死。医生小心翼翼地松解嵌顿的肠管，使其恢复血供，颜色逐渐转为红润。随后，利用腹腔镜的清晰视野，精准地完成了疝囊高位结扎和腹壁缺损的修复。

专家呼吁：莫把疝气当“小事”，尽早手术除后患

“治疗的成功，是团队协作和微创技术优势的集中体现。”主刀医生表示，腹腔镜手术不仅解决了嵌顿的“燃眉之急”，其创伤小、疼痛轻的特点，对这位心功能极差的患者术后康复至关重要。

武汉市第三医院疝与腹壁外科主任郑新借此病例郑重提醒公众：疝气（俗称“小肠气”）是不会自愈的疾病，拖延治疗是最大的风险。像王爷爷这样的情况，在发现之初就可择期进行的常规小手术，却拖成了有生命危险的急诊手术，不仅让自己承受了巨大痛苦和风险，也极大地增加了治疗难度。

郑新主任说，目前疝气手术技术已非常成熟，尤其是微创手术，恢复快、复发率低。一旦确诊腹股沟疝、股疝、切口疝等，特别是老年患者，应在身体状况相对良好时，尽早进行择期手术，避免发生嵌顿这种危险并发症。“不要等到‘卡住了’、痛了再就医，那时就真的‘晚’了，也可能来不及了。”

目前，经过精心治疗和护理，王爷爷已脱离生命危险，肠道功能逐渐恢复，正在进一步康复中。据了解，武汉市第三医院疝与腹壁外科每年完成各类疝气手术近千例，在高龄、高危、复杂腹壁疝的急诊与微创治疗方面积累了丰富经验。