别让高尿酸“偷袭”关节！ 专家详解痛风急救、饮食与微创治疗

视频：武汉市中心医院痛风专病中心、风湿免疫科负责人万茜茜主任医师做客荆楚网《名医话健康》。詹靖怡 制

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳  范天汝 通讯员 李蓓  刘姗姗）4月20日是世界痛风日，随着生活方式改变，高尿酸血症与痛风发病率逐年攀升且呈年轻化趋势，越来越多的年轻人也开始中招。痛风发作时“痛如刀割”，缓解后却容易陷入“不痛不医”的误区。当日，武汉市中心医院痛风专病中心、风湿免疫科负责人万茜茜主任医师做客荆楚网《名医话健康》栏目，为大家详细拆解痛风的急救误区、饮食要点和微创诊疗新方法。

武汉市中心医院痛风专病中心、风湿免疫科负责人万茜茜主任医师做客荆楚网《名医话健康》。林琳 摄

“痛如刀割”易忽视 乱用“土方法”反伤身

“那种感觉像刀割、像火烧，半夜突然被疼醒，关节又红又肿，碰一下都受不了。”万茜茜主任介绍，痛风是尿酸盐结晶沉积在关节内引发的剧烈炎症反应。它最大的特点是“来去如风”——即使不吃药，疼痛也可能在数天到两周内自行缓解，但这也正是它最“狡猾”的地方：不痛了，不代表病好了。

“很多患者在痛风发作时手忙脚乱，用热水泡、按摩、贴活血膏药……”万主任表示，痛风急性发作时，切勿自行服用阿司匹林，避免升高尿酸；不可擅自新增降尿酸药，防止血尿酸剧烈波动诱发疼痛加重。

痛风急性发作期，核心治疗原则是消炎和制动，而非盲目止痛。万主任提醒，可在医生指导下使用依托考昔、塞来昔布、秋水仙碱等抗炎药物；同时立即停止所有活动、卧床休息，抬高患肢至高于心脏水平，用毛巾包裹冰袋冰敷患处15至20分钟，每日3至4次，减轻红肿疼痛。

不痛才是治疗“黄金期” 专家给出“红绿灯”饮食清单

“疼痛缓解仅代表急性炎症控制，高尿酸血症这一病根仍在，放任不管会引发严重后果。”万主任强调，痛风是慢性病，缓解期需长期规范降尿酸治疗，将血尿酸稳定控制在＜360μmol/L，减少发作、预防并发症。

长期血尿酸居高不下，就像体内的一颗“沉默炸弹”，不仅会让痛风发作更频繁、形成痛风石导致关节畸形，还会损伤肾脏引发肾衰竭，显著增加心梗、脑梗等心脑血管疾病风险，同时加剧代谢综合征恶性循环。

科学饮食是痛风管理基础，万主任介绍饮食“红绿灯”清单：严格避开动物内脏、浓肉汤、海鲜、酒精、含糖饮料等“红灯”食物；红肉、虾蟹、豆制品等“黄灯”食物适量吃；低脂奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、全谷物等“绿灯”食物放心吃。建议每日饮水2000毫升左右，少量多次饮用，促进尿酸排泄，凉白开是最佳选择，可辅以淡茶或无糖苏打水。

运动方面，缓解期推荐快走、慢跑、游泳等中等强度、低冲击的有氧运动，长期坚持有助于控制体重、改善胰岛素抵抗，从而辅助降低尿酸。

微创精准除“顽石” 多学科协作全程管理

“目前科室接诊的痛风患者中，最小年轻仅8岁，痛风低龄化趋势愈发明显。”万主任表示，年轻人痛风高发，主要原因是高嘌呤饮食摄入过多；老年人则多因肾功能下降、糖尿病、高血压等基础疾病，导致尿酸排泄不畅。年轻人一定要抓住黄金治疗窗口期，严格控制尿酸、规范积极治疗，预防远期严重并发症。

针对已形成痛风石的患者，直径小于1.5厘米的中小型痛风石可通过长期规范用药溶解。对于巨大痛风石或已影响关节功能的病例，可选用针刀镜、关节镜等微创手术，必要时行传统开放手术。

“针刀镜手术通过约5毫米的微小切口置入内窥镜，医生在可视条件下能够精准定位并清除尿酸盐结晶和痛风石。”万主任着重介绍针刀镜微创技术，该技术创伤小、恢复快、精准安全，尤其适合基础病多、不耐受大手术的患者，临床反馈良好。

据悉，武汉市中心医院痛风专病中心是MDT多学科综合治疗中心，由内科、外科、营养师、物理治疗室等专业人员共同组成，为患者提供诊断评估、药物手术治疗、饮食指导、运动康复、心理支持等全周期个性化服务，同时开展理疗、外敷、针灸等中医特色诊疗，全方位助力患者科学管理痛风。