老人反复晕厥面临有猝死危险 胸骨下微创植入“救命装置”重获“心安”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 刘姗姗 实习生 黄筱晗）一周内突发晕厥两次，六旬老人因恶性心律失常随时面临猝死危险，更棘手的是因心梗后形成室壁瘤，传统除颤电极植入风险极高。武汉市中心医院心血管内科专家团队另辟蹊径，创新采用血管外心脏复律除颤器（EV-ICD）植入技术，不经过血管、不碰触心脏，仅通过胸骨下的微小切口精准植入“救命装置”，实现24小时心律监测与自动除颤，预防猝死风险。

据悉，家住汉口的张爹爹今年66岁，4年前因急性心肌梗死紧急接受了手术，虽抢回一命，但心脏已遭受不可逆的损伤。心脏彩超提示其心脏扩大、心室壁瘤形成，射血分数显著降低。今年3月，张爹爹一周内接连两次突发晕厥，被紧急送往武汉市中心医院后湖院区。复查显示其心脏射血分数已降至极低水平，这意味着心脏的泵血功能严重受损，24小时动态心电图显示室性心动过速频发，医生判断其为猝死高危人群。

“若不积极干预，随时可能发生恶性心律失常，甚至猝死。” 心血管内科周逸主任医师介绍，“植入型心律转复除颤器（ICD）是目前预防心源性猝死最有效的手段，它就像一个随身携带的‘急救室’，可在几秒内识别危险心律并进行电击除颤，帮助心脏恢复正常跳动。然而，张爹爹的特殊情况让传统手术路径变得异常凶险。由于存在室壁瘤，他心脏局部的心肌组织很薄，若用传统的经静脉植入方式，需要将除颤电极穿越血管，最终固定在心脏内部。这一过程中，稍有不慎就可能戳破心脏，导致大出血，后果不堪设想。”

心血管内科专家团队在全面评估病情，并与患者及家属充分沟通后，决定为患者实施血管外心脏复律除颤器（EV-ICD）植入术。术中，王龙副主任医师团队仅在患者胸骨下方切开微小切口，通过微创方式在胸骨后间隙创造“隧道”，将除颤电极导线精准放置于胸骨后，使其紧密贴合心脏相关区域；同时将除颤器主体植入腋下。整个过程中，电极不进入血管、不接触心腔，却同样能实现24小时全天候监测心电活动，一旦发生恶性心律失常，便会自动放电除颤，让心脏恢复正常跳动，及时挽救患者的生命。

心血管内科专家为患者实施手术。通讯员供图

武汉市中心医院（武汉市心血管病医院）心血管内科学科主任陈曼华主任医师介绍，“心脏性猝死多由室颤、室性心动过速等恶性心律失常引发，而植入式心律转复除颤器（ICD）是预防此类猝死的重要手段。传统术式需要通过静脉将除颤电极导线送入右心室，长期可能存在感染、血管损伤、导线故障等风险。而血管外心脏复律除颤器（EV-ICD）植入术，避开了血管和心脏内部，有效降低感染与损伤风险，尤其为更多高龄、合并多种基础疾病的心律失常患者提供了新的治疗选择。”