1岁11月患儿高血压竟因肾血管闭塞，同济医院微创介入打通“生命通道”

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 潘頔 通讯员 童萱）3月9日，在同济医院儿科病房，医生微笑着对欣欣（化名）的父母说：“收缩压、舒张压都已降至正常范围，孩子恢复得挺好，今天可以出院了。”近日，同济医院儿童介入中心成功为这名1岁11个月的患儿实施手术，开通了完全闭塞的右肾动脉，化解了其因肾动脉病变引发的高血压危机。

一个多月前，欣欣因呕吐、发热到当地医院就诊，本以为是常见感染性疾病，却在检查中意外发现血压高达160毫米汞柱，远超同龄儿童正常范围。进一步血管影像学检查显示，欣欣的右肾动脉明显狭窄，被认为是引发高血压的关键原因。随后，父母带着欣欣转诊至同济医院儿科。

同济医院儿科主任医师仇丽茹介绍，肾动脉狭窄在儿童中相对少见，大多数是先天发育异常造成的。当肾脏的供血动脉变窄时，流到肾脏的血液减少，肾脏会误以为身体整体血压不足，试图通过收缩全身血管来维持供血，结果导致高血压。如果不及时治疗，不仅会持续损害肾脏功能，还可能引发肾衰竭、脑梗死等严重并发症，甚至影响孩子一生的生长发育。

入院后，儿科团队全面评估欣欣的肾脏损伤程度与血管病变情况，并通过个体化用药将血压逐步控制在相对安全范围，为后续介入治疗创造条件。同济医院儿童介入中心主任曾和松教授解释，通过介入手术扩张狭窄的肾动脉，可以恢复正常血流，从而降低全身血压。

图为医生正在做微创手术

3月4日，曾和松教授团队为欣欣实施经皮肾动脉扩张成形术。术中发现，欣欣的右肾动脉已完全闭塞，比术前评估的狭窄情况更为严重。在数字减影血管造影（DSA）影像实时引导下，团队小心翼翼地将导丝穿过闭塞段，成功开通右侧肾动脉，随后进行球囊扩张，恢复了右肾的正常血流供应。术后欣欣血压逐步回落，恢复情况良好。

图为医生在为小患者做检查

儿童介入治疗已成为儿童疑难心血管疾病、肿瘤、出血等病症的重要治疗方式，如血管狭窄与闭塞、血管畸形、出血性疾病及部分肿瘤等均可采用介入方式进行治疗。同济医院儿童介入中心已开展1岁以内婴儿肾动脉狭窄介入治疗，并完成多例复杂血管畸形微创治疗、无对比剂条件下移植肾动脉狭窄扩张等高难度手术。

与成人不同，儿童高血压多为继发性高血压，肾脏及肾血管相关疾病是主要诱因之一。由于婴幼儿表达能力有限，高血压症状往往隐匿，容易被误认为普通感染或消化不良。专家提醒，家长若发现孩子有反复呕吐、精神差、无诱因烦躁、生长发育迟缓等情况，应及时进行血压评估。