男子被14毫米钢筋贯穿胸腔 武汉大学人民医院多学科专家团队助他闯过“生死九重关”

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 邹亚琴）湖北黄石一名建筑工人高空作业时不慎坠落，地面一根钢筋恰巧穿胸而过。惊恐之下，男子当即自行拔出钢筋，结果导致多脏器严重损伤。紧急转诊至武汉大学人民医院（湖北省人民医院）后，该院重症医学科、胸外科、心血管外科、麻醉科、神经内科、急诊科等多学科团队联手，历时近一个月全力抢救，终于将其从生死边缘拉回。11月底，经历九死一生的男子，从医院康复出院回家。

多学科团队连闯“生死九重关”成功救治病患。通讯员供图

自拔钢筋陷休克危局

10月18日，48岁的建筑工人王某在高空作业时不慎坠落，一根直径14毫米的螺纹钢径直插入胸部。在剧痛与极度恐慌下，他慌乱中自行拔除了钢筋，随后便陷入了昏迷。

工友紧急将他送往当地医院。医生急诊检查后，初步诊断为“心脏贯通伤，右室流出道入、左室后壁出；胸骨游离骨折；肺贯通伤”，同时因大出血发生了“心包填塞”——这是心脏损伤最危急的并发症之一，患者随时可能死亡。

在实施气管插管、呼吸机辅助通气等急救措施后，王某被火速转往武汉大学人民医院。

入院时，王某已陷入休克状态，血压在强力升压药的苦苦支撑下，仅维持在92/54毫米汞柱，心率如脱缰野马般飙升至160次/分，情况危急万分。

“患者自行拔除贯穿胸部的异物，结果反而加剧了损伤。”该院重症医学科詹丽英教授解释说，较粗的异物贯穿体内时，一般会形成临时“封堵栓塞”效应，相当于为破损的血管、脏器起到了暂时止血的作用。在没有高强度生命支撑体系的支持下，患者一旦贸然自行拔除异物，这种“天然封堵”作用会瞬间失效，极易引发胸腔内大出血、心包填塞急剧加重，短时间内就可能导致患者死亡。

紧急手术修补撕裂脏器

遭遇如此重创后还能存活，已是一个奇迹。如何将王某从生死边缘拉回来，是摆在武汉大学人民医院医护团队面前的重任和挑战。

急诊CT检查结果，进一步揭示了王某病情的危重态势：左侧胸腔内大量积血、积液积聚，胸骨多处骨折，部分骨折碎片已逼近心包边缘，前纵隔亦出现明显积血。这意味着患者胸腔内的心脏、肺部等重要脏器已遭受严重创伤，随时面临生命危险，紧急手术干预刻不容缓。

当晚21时20分，该院胸外科二病区张兴华副教授、杨坚坚医生携手心血管外科二病区夏军教授团队，在麻醉科的严密保障下，冒着巨大风险，为患者实施了急诊开胸探查、心脏破裂修补、肺组织修复及胸腔积血清除等一系列精细手术操作，同时对被钢筋撕裂的脏器与组织进行了精准修复。

经过紧急手术修补撕裂的重要脏器，专家团队帮助王某奇迹般闯过了第一道“生死关”。术后，王某被转入该院重症医学科一病区，接受进一步监护治疗。

化解罕见并发症艰难“闯关”

在詹丽英教授的带领下，重症医学科一病区夏文芳教授团队先后突破了“术后呼吸－循环不稳定关”和术后感染等多重险关。但在王某病情基本稳定，尝试脱离呼吸机拔管时，却遭遇“生命暗礁”：镇静一停，患者突发意识模糊、躁动谵妄，人机对抗剧烈，拔管窗口瞬间关闭。

更严峻的是，术后一周的颅脑磁共振检查提示新发“急性脑梗死”，这一并发症使得治疗难度进一步加大。

夏文芳教授迅速组织医院神经内科等多学科专家进行会诊，精心制定了“创伤后脑梗”抗凝方案，力求实现出血与栓塞的“双零”平衡。10月26日，医疗团队为患者行经皮气管切开术，为后续早期呼吸康复打开通道。

为帮助患者尽早脱离机械通气并实现自主呼吸，团队依据个性化治疗原则，制定了科学严谨的呼吸康复计划。该计划采用“自主呼吸试验+膈肌起搏+气道雾化序贯治疗”三位一体康复方案，结合了最新的呼吸康复治疗技术和方法，旨在最大限度地恢复患者的独立呼吸功能，减少对专业人员和昂贵医疗资源的依赖。

通过自主呼吸试验评估患者整体通气耐受能力，结合床旁膈肌起搏，确保呼吸肌群有效参与；再辅以气道雾化序贯治疗，有效减轻气道水肿、促进分泌物排出，为脱呼吸机后气道通畅提供保障。

在全程精细化评估与多模式协同助力下，王某于10月30日顺利拔除气切套管，成功恢复自然气道呼吸，这标志着其呼吸功能取得关键性突破。

经过近半个月的精细监护与系统治疗，在重症医学科一病区医护团队的不懈努力下，患者终于克服了血流动力学不稳定、意识恢复、呼吸功能重建、感染控制等多重难关，生命体征逐渐稳定。

回转至胸外科普通病房后，经过一周的康复治疗，王某于11月21日顺利出院。为其担惊受怕一个多月的家属喜极而泣，和医护人员一起共庆这来之不易的“生命奇迹”。

詹丽英教授提醒，如果不幸被刀具、钢筋等尖锐物体刺入身体遭遇贯穿伤，请务必保持冷静，切勿自行拔除异物，应第一时间拨打急救电话，等待专业医护人员处置。