成年人体一共有206块骨头，躯干骨、颅骨和四肢骨支撑起人的身体，连接起肌肉，保护着内脏。一旦骨头被伤害，人的行动便会受到极大的限制。所幸，骨科医生的存在总能让受伤的骨头恢复本原。
随着医学的不断发展，疾病的划分更加精细。如今，原有的传统综合骨科专科诊疗模式已经不能完全满足患者个性化、高标准的医疗服务需求，患者需要更加便捷、细化、精准和有针对性的服务就医模式。为此，武汉市普仁医院骨科进行了亚专业细化，推动亚专业建设“专”出优势、“精”出特色，使患者能够得到精准诊断和精准治疗。目前，该院骨科共有三个病区，涵盖脊柱骨科、创伤骨科、关节骨科、手足显微外科四个亚专业。
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男子多年伏案腰腿疼痛
“钥匙孔手术”为其放松腰部
36岁的胡先生（化姓）从事传媒工作多年，“塌着腰、垂着头、盯着电脑”是他平日保持最多的工作姿势。一年前他感觉腰部疼痛，并伴有左下肢疼痛麻木，去年下半年症状不断加重。一旦弯腰或稍微久坐，腰部就疼痛难忍，每次走不到100米就疼得受不了，必须休息三五分钟后才能继续行走，症状严重时更是彻夜难眠。在此期间，胡先生尝试过中药热敷、输液、理疗等治疗方法，均收效甚微。近日，在朋友的推荐下，他来到武汉市普仁医院脊柱骨科就诊。
结合影像学MRI检查，普仁医院骨科与康复医学中心主任兼脊柱骨科主任丁凡诊断胡先生为腰椎间盘突出症。根据胡先生的病情，丁凡主任与手术团队经评估讨论，决定采用更精准、高效且易操作的“单侧双通道内镜（UBE）下腰椎间盘髓核摘除+腰椎椎管减压术”。术后，胡先生的背部只留下两个不到1厘米的小切口，术后第二天就能下地活动，5天后顺利出院。
“一个通道‘看’，一个通道‘做’，就跟人的眼和手一样，配合起来更灵活一些。”丁凡主任介绍，该项微创技术摒弃了传统的“开大刀”方式，仅通过2个小切口，在全内镜下进行椎管减压，单侧双通道脊柱内镜技术视野就更加开阔，操作也更加灵活。适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变，特别是在严重腰椎间盘突出及椎管狭窄症的治疗中拥有极大的优势，同时具有创伤小、出血少、患者恢复快等优点。
“长期久坐的职业人士要注意保护腰椎。”丁凡主任提醒，正常坐位时，头要正，颈要直，后背要尽量靠在椅背上；若腰部靠不到椅背，最好垫个靠垫，靠垫要有一定硬度，让腰椎有个支撑；不要长时间维持一个体位不动，坐40至60分钟要起身活动一下；针对高危人群，一旦出现腰腿痛，下肢麻木、酸胀、无力或大小便功能障碍等神经症状，应及时就医。
小伤口引发大问题
精细创面管理让爹爹免于截肢
家住青山区的吴爹爹（化姓）今年85岁，患有糖尿病二十余年，平时血糖控制得不是很理想。一个多月前，他发现右足小趾有点破皮，因为没有明显的疼痛感，他并未在意。不料几天后，他的右足小趾皮肤开始出现破溃，自行涂了点药后，伤口一直没有愈合，反而感染愈发严重，创面逐渐向足底蔓延，吴爹爹甚至无法下地行走。经多方打听后，家人带着吴爹爹来到武汉市普仁医院手足显微外科就诊。
手足显微外科主任彭汉书检查发现，吴爹爹的右足红肿，第4趾、5趾骨质暴露，散发腐臭气味，情况十分严重，若不积极处理，将可能导致感染加重，坏死范围进一步扩大，截肢的风险很高。
彭汉书主任和团队经全面评估和综合讨论后决定，尽最大努力为吴爹爹保肢。为了防止病情进一步恶化，造成其他部位坏疽，该院的慢性创面修复组专家团队首先切除坏死的足趾，同时应用负压封闭引流、骨水泥填充等技术，促进足部创面的愈合，最终感染得到了控制。术后经过持续换药，吴爹爹足部的创面肉芽形成，目前创面基本愈合。
彭汉书主任介绍，慢性创面疾病包括糖尿病足、下肢动脉栓塞和静脉淤堵、干性溃疡和湿性溃疡，所有外伤创面超过一个月不愈合的、创伤后引起的骨髓炎的慢性创面、急性创伤引起的创面等一系列难以愈合的慢性疾病的统称。虽然难愈性慢性溃疡不会立即威胁生命，但因长达数月甚至数年、十数年的经久不愈，严重影响患者原发病康复和生活质量，少数可发生溃疡癌变。若发生感染扩散，可导致脓毒症等并发症，不但加重原发病而且将危及患者生命。
膝关节前交叉韧带重建
助“灌篮高手”重返球场
前交叉韧带撕裂或断裂是较为常见的运动损伤，尤其在篮球、足球运动员中常见，许多爱好运动的年轻人由于各种原因也会出现此类损伤。
今年28岁的朱先生（化姓）是个篮球运动爱好者，在一次打篮球时右膝关节扭伤，起初他并未在意，但之后出现了右膝疼痛、肿胀、行走困难等症状，这才来到武汉市普仁医院关节骨科就诊。
主治医师孙鹏接诊后详细询问了患者的受伤过程，观察患者受伤膝关节的情况。经过全面的体格检查和核磁共振影像检查，朱先生被诊断为“右膝前交叉韧带损伤、右膝外侧半月板撕裂”。
孙鹏介绍，膝关节内有两条重要的韧带，分别是前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）。前交叉韧带在膝关节最中心的部位，紧紧固定住大腿骨和胫骨，确保它们之间的稳定连接。当进行打篮球、踢足球或滑雪等运动时，膝盖会承受巨大的压力和力量，这时，前交叉韧带就像一个超级英雄一样保护膝盖免受扭伤或移位的风险。前交叉韧带断裂或合并半月板及其他韧带损伤，患者运动要求高，欲继续进行跳跃、急转、急停类运动，则需要进行膝关节镜微创手术重建修复治疗。
手术团队为朱先生实施了关节镜下“右膝前交叉韧带重建术+右膝外侧半月板缝合术”。术中发现患者右膝前交叉韧带股骨止点完全断裂，右膝外侧半月板根部复杂撕裂。孙鹏在患者右膝内侧选取两条自体肌腱，用编织好的肌腱代替损伤的前交叉韧带，重新稳定了膝关节。术后，在医护团队的精心治疗、护理和康复指导下，朱先生加强右腿膝关节康复锻炼，术后1周便康复出院。
该院关节骨科主任张国华提醒，膝关节韧带和半月板损伤治疗不及时，会加重关节半月板及关节软骨的损伤，加速关节退变，给关节造成更严重的后果，严重影响日常生活质量。因此，一旦发生关节损伤，要及时到医院就诊。
婆婆严重拇外翻致行走困难
医生“削足适履”拯救大脚骨
67岁的胡婆婆（化姓）退休多年，本来可以轻松惬意地享受跳跳舞、旅旅游的美好生活，但一双脚却让她“寸步难行”，别说跳舞了，就是平时买菜这短短的两公里，都疼痛难忍。
其实胡婆婆在50多岁的时候，就发现自己的脚跟常人不同，大脚趾歪得特别厉害。但起初她并没有觉得疼痛，所以并未在意。60岁以后，她发现脚趾歪得越来越厉害了，五个脚趾头挤压在一起，脚底板也出现厚厚的老茧，走路的时候就像石头杠在脚底一般，严重影响了她的日常生活。买鞋子也非常困难，年轻的时候穿36码的鞋子，现在必须穿39甚至40码的鞋子，才不会挤压到脚。
近日，她来到武汉市普仁医院创伤骨科就诊。接诊的创伤骨科副主任医师纪振中仔细检查后，诊断胡奶奶患上了拇外翻。鉴于胡奶奶拇外翻畸形程度严重，纪振中决定为其采取第三代微创拇外翻截骨矫形术。与传统开大刀的手术方式相比，截骨矫形手术损伤小、患者康复快、美容效果好，更好地保护骨骼血运，使得截骨处更快愈合，手术基本无血渗出，不损伤关节及周围其他组织，一次性祛除多余骨赘，该技术可使拇外翻得到全面彻底治疗，复发率极低。术后，胡奶奶的脚趾恢复了正常的生理形态，三天后便能下地行走，一周后便顺利出院。
普仁医院创伤骨科主任张奕提醒，拇外翻对身体的危害不容小视，早期拇外翻会造成走路易疲劳、轻微的疼痛；随着患者的年龄增长，常会出现足部肌肉和肌腱逐渐老化的现象。如果长期不治疗，随着畸形加重，患者还可能出现跖趾关节发炎，甚至因双足踩地时受力不均导致膝、髋、脊柱等力线改变，引起髋、膝关节退变，骨盆倾斜，腰部疼痛不适等一系列疾病。
极目新闻记者 廖仕祺通讯员 尹茜
