荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 刘姗姗）六旬“老糖友”双足跟溃烂两年之久，迁延不愈，面临截肢风险。近日，在武汉市中心医院糖尿病足专病中心，多学科联合分阶段治疗，经过多次清创手术后，医生巧取小腿皮瓣修复足底巨大缺损，原本面临截肢的双脚最后成功保住了。
糖尿病足专病中心多学科专家团队为患者实施手术。通讯员供图
家住武汉市黄陂区的赵爹爹今年69岁，患有糖尿病20余年，血糖一直控制不佳。从两年前开始，他的双足跟皮肤反复出现溃烂，伴有肿胀疼痛，经过换药对症治疗后，创面始终没有完全愈合，双脚无法着地，走路活动都受到严重影响。子女带着他辗转多家医院求医，均被告知截肢风险很高。
“如果失去双脚，那将会对今后的生活带来很大的痛苦和不便。”赵爹爹的家人说道，为求保足，经多方打听，我们慕名来到武汉市中心医院糖尿病足专病中心。经过详细检查发现，赵爹爹的双脚多处溃疡，并且足跟处已经发黑、坏疽，双足动脉搏动消失。
该院糖尿病足专病中心的多学科专家团队对其进行了全面评估，诊断为糖尿病足3级，同时合并有糖尿病周围神经病病、糖尿病周围血管病变、足部骨髓炎、低蛋白血症，治疗难度极大，可能面临截肢风险。
为了尽可能帮助患者保住双足，多学科专家团队为患者制定了个体化分阶段治疗方案，包括降糖、抗感染、营养神经治疗，以及传统清创和超声清创换药、负压引流、抗生素骨水泥填充术等。经过多次清创手术，彻底清除感染病灶及创面的坏死组织后，赵爹爹足部的感染暂时得到控制，但他双足足跟皮肤、软组织大量缺损，骨组织外露，需要通过移植皮瓣来填补修复巨大缺损，而且足跟处是负重区，修复和重建更为困难。
“由于赵爹爹下肢血管中重度狭窄，血供较差，如果采用普通的皮瓣移植，有可能难以成活，最终决定采用一种特殊类型的延迟皮瓣成型术。”专家团队介绍，这种手术方法是先在赵爹爹小腿后侧沿腓肠神经，设计一块与缺损大小相适的皮瓣，但不立即切下进行移植，而是延迟一周，使皮瓣血管重构、形成新生血管，从而更有利于皮瓣的存活。一周后，创伤外科副主任医师郭清皓、内分泌科副主任医师徐子辉联合上台，将皮瓣移植到双足缺损处，使皮瓣的血管、神经与缺损部位的血管神经吻合。术后，患者皮瓣成活良好，最后成功保住了双足。
该院内分泌科主任王中京介绍，糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，具有高复发率、高截肢率和高死亡率的特点。由于糖尿病患者常合并周围血管病变和神经病变，下肢血供较差，以及各种诱因下发生足部感染、溃疡或者深部组织坏死，创面经久不愈，严重的甚至面临截肢。糖尿病足因病情复杂，涉及多个学科，往往需要系统的综合治疗。据介绍，在该院糖尿病足专病中心，多个科室、医疗组的专家围着患者转，对疾病进行“多对一”诊疗，最大程度挽救患肢，降低致残率，提高患者的生活质量。
