270斤“重量级”高危孕妈分娩 医生从8厘米脂肪下“找娃”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 薛源）临产时体重达270斤，分娩时，三位产科医生上台，分别主刀和“拉开”约8公分厚的腹壁脂肪，才将8斤4两重的宝宝取出。近日，武汉市妇幼保健院来了位超重孕妈妈，这是该院近半年来接诊的又一“重量级”孕妈，今年7月份，该院产科医护曾护佑一名290斤的孕妈平安迎来二宝。

准妈妈胃口好，胖到270斤

赵女士（化姓）今年33岁，家住武汉，因喜爱美食，怀孕前，体重就已达200斤。怀孕后，赵女士妊娠反应小，胃口也较好，不知不觉中，体重一路“飙升”，到临产时，长了70斤。对于过重的体重，赵女士也感到孕期颇为辛苦，“到了怀孕后期，时常感觉吸不上来气，腿脚肿得走不动路。”

今年11月初，怀孕35周的赵女士因身体出现不适被送到武汉市妇幼保健院。该院产科五病区副主任医师聂华回忆，当时赵女士入院时，身高170厘米，体重达270斤，身体质量指数（BMI）为46.7，体重严重超标，而且还患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、低蛋白血症，正处于子痫前期。

“入院后，我们对她进行了降糖、降压、解痉，经过治疗，血糖和血压都得到了很好的控制。患者依从性也较好，出院后，严格按医嘱口服降压药及皮下注射胰岛素控制血糖，定期在门诊产检。”聂华医生介绍。

孕38周再次产检时，B超结果显示，宝宝偏大，预估为8斤左右，赵女士有左心增大、心功能不全的表现，分娩风险增加。宝宝已足月，为确保母婴平安，产科专家团队和麻醉科医生经充分评估后，决定提前为赵女士实施剖宫产。

三名产科医生一起上台“捞娃”

胖妈妈生产可不同于一般产妇，不仅手术风险增加、术中麻醉的难度倍增。

首先，常规剖宫产使用椎管内麻醉，需将穿刺针从腰部进入脊椎给药。但背部脂肪太厚，不仅麻醉医生很难摸到脊椎间隙无法下针，标准的8厘米长的硬膜外穿刺针也难以“够着”核心位置。该院麻醉科刘欣副主任医师介绍：“赵女士的脊柱间隙很窄，被脂肪包裹，要通过触摸确定位置，并将腰麻穿刺针精准刺入，确实不容易。”凭着多年的经验和手感，刘欣医生确定了麻醉穿刺点，10厘米“加长针”派上了用场，手术麻醉一次成功。

一进入剖腹产环节，麻烦又来了。一台本来只需2个产科医生的手术上了3个人。因赵女士腹部赘肉多，必须增加一名医生专门协助推起赘肉才能“动刀”，并配合“拉开”约8公分厚的腹壁脂肪，充分暴露手术视野，保障宝宝的顺利诞生。主刀医生、武汉市妇幼保健院产科主任医师刘久英感叹：“我们费了九牛二虎之力，才完成了这台剖宫产手术，将一个8斤4两重的健康女宝宝取了出来。”

尽管手术成功，但医护人员依然没有放下心来。回到病房，医护严密监测赵女士血氧、血压、血糖等各项指标，严防血栓形成和切口脂肪液化、感染等。经过精心护理，赵女士顺利度过康复期，近日，抱着宝宝出院回家。

超重分娩风险大，体重一定要控制

“孕期体重超过80公斤就属于高危妊娠。肥胖孕妈妈不仅自己风险大，给肚子里的宝宝也带来不小的危险。”刘久英医生解释，怀孕前就已肥胖，或是怀孕时体重增加过快，会增加孕产妇患妊娠糖尿病、高血压的风险，产妇顺产也会比较困难，剖宫产也会面临伤口愈合不良的风险。对腹中宝宝而言，可能会产生出生缺陷、巨大儿、宫内发育受限、低出生体重、新生儿低血糖、胎死宫内等不良影响；也会增加成年期糖尿病、高血压、心脑血管疾病等慢性病的发生率。

她提醒，肥胖女性在备孕期就应将体重控制在适当的数值，一般孕期增加体重应该控制在12至15公斤以内，本身就比较胖的人不超过8至10公斤。孕期不可猛吃海喝，应少吃多餐，选择合理的饮食结构，并且要比其他产妇更加严格进行产检，预防妊娠合并症的发生，如产前已明确有合并症的孕妈，建议选择正规医院进行规范产检，加强妊娠合并症的管理，确保平安分娩。