视频：武汉市中心医院呼吸与危重症医学科主任胡轶做客荆楚网《名医话健康》栏目。
荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 范天汝 通讯员 马遥遥 实习生 赵凌霄）慢阻肺是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要影响气道和肺部，导致呼吸困难，喘息胸闷。因其症状隐匿，早期症状往往很难被察觉，被称为“沉默杀手”。
2023年11月15日是第22个世界慢阻肺日。市民如何科学预防慢阻肺，如何进行科学治疗？当日，武汉市中心医院呼吸与危重症医学科主任胡轶做客荆楚网《名医话健康》栏目，为网友科普慢阻肺防治手段及治疗方式。
武汉市中心医院呼吸与危重症医学科主任胡轶做客荆楚网《名医话健康》栏目。记者 范天汝摄
警惕“沉默的杀手” 多数慢阻肺病人患病而不自知
据了解，我国慢阻肺患病患者约有1亿人，但超过九成的慢阻肺病人患病而不自知。胡主任解释，这是因为慢阻肺早期症状比较隐蔽，患者往往出现咳嗽喘气等症状，这些症状与呼吸系统其他疾病相似。“当慢阻肺发展到一定阶段，肺功能出现不可逆损伤，肺部结构发生变化，就会出现肺气肿，进而发展至‘肺大疱’。”
“肺脏里有许许多多的肺泡，这些肺泡就像是一个个‘小气球’，随着我们的呼吸，肺泡会一张一缩，肺部气体在这里完成交换。肺脏里一个个小气球，称为‘肺泡’，当肺泡壁破裂或过度扩张时，就会形成小气泡，这些小气泡称为‘肺大疱’，此时肺部换气功能受到严重阻碍，患者如同带上‘紧箍咒’一般，感觉非常憋闷。”胡主任详细介绍肺部疾病发展过程。
胡主任介绍，慢阻肺中晚期对人体危害较为严重，致病致残率高。心肺一体，肺气肿影响心脏功能，长此以往，心脏功能出现不可逆损伤，可能会导致肺心病的出现。重症慢阻肺的病人可能患上肺心脑病，出现神情恍惚、精神萎糜、嗜睡、甚至昏迷等神经精神症状。
终结“沉默的杀手” 呼吸介入有新“利器”
针对早期慢阻肺患者，治疗方法以吸入药物治疗为主。目前长短效药物皆有，从早期的单药到二联再到如今的三联药物，吸入药物在不断地更迭升级，在原有的基础上做改良。治疗慢阻肺的吸入药物也已被纳入医保目录，大大降低患者治疗费用。
相比于传统的开胸手术风险大、康复周期长，微创介入手术创面更小、康复周期较短。访谈现场，胡主任介绍了三种微创介入术式：第一种是经支气管镜单向活瓣置入肺减容术。胡主任表示，自己曾经接诊了一位患者,其右肺中叶有肺大疱，在医院接受了该项手术，手术团队在其右肺中叶置入支气管内单向活瓣，使肺中叶萎缩，从而恢复肺上叶和肺下叶的功能，术后3天，患者后肺大疱明显缩小，1月后肺大疱基本消失，达到肺减容的预期效果，帮助患者重获健康呼吸。
“第二种是微创介入术为液氮冷冻治疗术，适用于痰液分泌较多较稠的患者，该技术通过冷冻液氮，可以有效杀死增生的气道上皮杯状细胞，再用常温氮气解冻，使组织温度升高，进一步破坏病变组织细胞，达到治疗目的。”胡主任介绍，第三种为支气管镜下热蒸汽消融治疗术，为不适合手术开刀和单向活瓣肺减容的患者进行治疗，术中通过支气管镜通道，置入热蒸汽导管，一步步推进到目标位置，撑开球囊堵住支气管开口，向肺气肿区域释放热蒸汽，随着蒸汽的释放，病变部位的支气管黏膜出现预期中的术后改变，顺利完成了肺部“瘦身”。
传统健身助力肺康复 康复护理“一键上门”
近年来随着技术推广普及，“肺康复”逐步走向成熟，肺康复训练以运动训练为核心，促进患者形成长期有益健康的行为习惯。“随着医学进步，我们也在不断更新自己的认知。目前最新的观点是只要入院48小时没有出现严重的心肺并发症、病情较为稳定，患者就可以进行肺康复。”胡主任介绍，“慢阻肺患者呼吸肌肉衰退，呼吸能力下降，越早干预，越早训练肌肉，康复效果就越好。”
胡主任现场讲解了多种肺康复的训练方法，其中最便捷的两种方法是缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸时患者要有意识地把嘴巴撅起来像吹口哨一样，增加呼吸的阻力，使呼吸肌肉得到锻炼。腹式呼吸时将腹部隆起或凹陷，有意识地牵拉膈肌，增强呼吸的驱动力。
“今天上午武汉市中心医院杨春湖院区开展了多学科专家联合义诊活动，我们在现场带着问诊市民做了一套八段锦。”胡主任提醒，“大家千万不要忽略中国传统武术和健身功法，太极拳和八段锦能够很好地帮助病人恢复手足肌肉和肺功能。”针对出院后病人的肺康复问题，胡主任细心地介绍了“延续护理团队”。据了解，武汉市中心医院在华中地区首推公立医院“互联网+护理服务”，通过“线上申请，线下服务”，为出院后活动不便者以及需要康复护理需求的患者提供院外延续护理服务。
“最难过冬的疾病” 三种方法教您自检肺功能
胡主任讲述了三个自检肺功能的小妙招。其一是6分钟步行实验，如果市民步行距离超过450米，则说明肺功能良好，如果低于200米，甚至出现走两步就气喘的现象，则说明肺功能存在问题；其二是在距身体50厘米的水平位置上每隔10厘米摆放蜡烛，一口气如果能全部吹灭，则肺功能良好；如果一根也吹不灭则说明肺功能状况堪忧；其三是将A4纸放置在相隔10厘米的地方，如果能将纸吹得翻转则说明肺功能良好，如果只能将纸吹得微微摆动则需要前往医院就诊。
普通人如何预防慢阻肺？胡主任提示，市民朋友应保持良好的生活状态，坚持适度运动；改变不良的生活习惯，尤其是抽烟和熬夜；保持乐观开朗的态度，良好情绪对疾病的预防和治疗都有一定益处；男士35岁、女士40岁以后，每年坚持体验一次，且将肺功能测评纳入到体验项目中。胡主任强调：“早期干预、早期发现、早期治疗。如果做到‘三早’，慢阻肺可以得到有效的控制。”
此外，慢阻肺病还被称为“最难过冬的疾病”，那么，慢阻肺病患者如何应对高发期呢？胡主任介绍，烟草是慢阻肺的第一大高危因素，针对吸烟者人群，若吸烟者患有慢阻肺，首先是戒烟，能让慢阻肺的发展得到有效控制。其次，如果患者咳喘加重，且具有基础疾病或年老体弱，建议接种流感疫苗或者肺炎疫苗，早期接种疫苗能够对人体产生一定的保护作用，可降低流感和肺炎发生的可能。
