荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 薛源）宜昌5岁男孩小凡（化名）频频喊腰疼，检查发现，他体内竟“潜伏”着巨大的肾积水，肾功能已经受损。在武汉儿童医院西院区综合外科二病区接受肾积水微创手术，避免了肾功能衰竭，小凡也不再喊“腰疼”了。
医生实施腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术。通讯员供图
小凡出生前，通过孕检，当地医生告知其父母，他患有右侧肾积水，在小凡出生后不久，父母就将他抱到武汉儿童医院进一步就诊。当时检查提示，小凡右侧肾积水1.5厘米，属于轻度，医生叮嘱要定期B超随诊监测。但此后，夫妻俩见孩子发育较好，活蹦乱跳，能吃能睡，长得也胖嘟嘟的，就将复查的事忽视了。
一个月前，小凡时不时喊腰疼，起初父母并未在意，以为是孩子玩得太累了。直到最近，小凡频频喊腰疼，还出现食欲不振，父母才察觉不对劲，再次将小凡带到武汉儿童医院泌尿外科就医。这次复查，小凡的病情变得严重了。检查提示，因为右侧肾盂输尿管连接处狭窄，导致尿液下行“受阻”，右侧肾积水已增大到4.5厘米，肾实质受压变薄，分肾功能只剩40%，属于重度小儿肾积水，有可能发展为肾萎缩。得知这个结果，父母后悔不迭。
为了避免患肾进一步恶化，手术成为了目前唯一的办法。10月25日，在术前充分准备后，武汉儿童医院西院区综合外科二病区副主任医师李刚带领小儿泌尿外科团队为小凡实施了腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术。术中，医生在腹腔镜监视下先放出肾脏内积水，再将梗阻的肾盂输尿管连接处切除并重新成形，裁掉扩张的肾盂，再将肾盂和输尿管连接起来，疏通了孩子堵塞的输尿管，解除其反复腰痛症状。术后小凡恢复情况平稳，积水肾脏功能也有明显改善，目前，小凡已回家休养。
李刚介绍，小儿肾积水的病因复杂，先天性因素居多，常见原因包括输尿管肾盂连接处狭窄或梗阻、输尿管膀胱交界处梗阻、神经性膀胱、尿道瓣膜、异位输尿管、膀胱输尿管腹返流、生理性肾积水等。
“随着产前超声影像诊断技术的普及，许多先天性肾积水在胎儿期就可检查出来，但许多家长在孩子出生后见其活蹦乱跳，吃喝拉撒睡挺好，就对定期复查松懈了。”李刚表示，由于肾代偿功能很强，堪称“劳模”，当一侧肾受损后，另一边“单兵作战”也能正常工作，只有肾功能严重受损时才会出现明显症状；加上孩子也不会表达，容易耽误治疗。所以，如果孕期查出胎儿肾积水，孩子出生后一定要找泌尿外科专科医生定期复查，如孩子肾积水明显加重，反复出现腰腹部疼痛、血尿、发烧的症状时，应该及时治疗，避免肾损害。
