视频：武汉市中心医院神经内科主任医师叶飞做客荆楚网《名医话健康》栏目
荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳、范天汝 通讯员 马遥遥 实习生 丁可 ）今年的10月29日是第18个“世界卒中日”。卒中俗称中风，也称脑血管病，是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类型，具有发病率、死亡率、致残率和复发率高等特点，严重影响人们的健康生活。市民如何科学预防脑卒中，进行科学治疗？10月27日，武汉市中心医院神经内科主任医师叶飞做客荆楚网《名医话健康》栏目，为网友科普脑卒中防治手段及治疗方式。
武汉市中心医院神经内科主任医师叶飞做客荆楚网《名医话健康》栏目。记者 林琳摄。
掌握治疗黄金期 定制诊疗方案
叶主任介绍，“脑卒中治疗有‘黄金期’，一般来说3至4.5小时是黄金治疗期，可以采取药物溶栓的方法。病发6小时内，考虑采用介入治疗，进行取栓手术。”针对病发时间不明确的患者，医生会首先进行影像评估，再选择采用取栓或者传统治疗手段。
“昨天医院刚刚接诊一名60多岁的爹爹，其家属在发现他神志不清后，立马送往武汉市中心医院。我们通过偏瘫的表现初步评估其为脑卒中。由于该患者为醒后卒中，时间窗不明确，我们对患者进行了影像评估，在发现梗死灶等病状后马上进行介入治疗，进行血管内取栓。血栓十分钟便取通了，患者很快恢复了意识，目前在进行康复治疗。”在访谈间现场，叶主任分享了一位患者的救治情况。
据介绍，为了尽可能快速救治伤患，武汉市中心医院针对脑卒中患者实行“前治疗、后缴费”救治方针。“脑卒中发生后，1分钟内会死亡190万个神经细胞。因此，抢救时间至关重要。”叶主任强调，患者从入院到接受药物治疗，时间须控制在1小时以内。如果是接受取栓手术，必须在1个半小时以内进行。
患者被送到医院急诊后，急诊医师第一时间到位接诊，组织会诊并开展CT等相应检查，根据具体病情采取相应的治疗，全面精准地评估病情，找到最行之有效的治疗方式。此外，急诊医师会在黄金时间窗内实现静脉溶栓，动脉取栓，力争在最短时间内为患者打通血管。
养成健康好习惯 家族遗传莫恐慌
针对脑卒中的预防，叶主任介绍到，在日常生活中，市民的生活习惯、生活节奏的变化是脑卒中多发的重要因素。“低头族”、熬夜人群以及饮食上重油重盐的市民发生脑卒中的概率会大大增加。“预防脑卒中功在平时，要养成多运动、饮食清淡，保持健康的生活习惯。”叶主任提示到。
叶主任表示，近几年来，年轻人突发脑卒中的案例不在少数，每年都能接诊几位年纪轻轻的脑卒中患者。“上个月有一名十几岁的年轻人，通宵连打24小时的游戏后，突觉头晕脑涨，来医院检查发现是脑干有梗、血管撕裂。”叶主任分享道，“因为发现得早、治疗及时，所幸他没有神经功能后遗症，但年轻并非就能躲过脑卒中的危害，卒中的严重性主要还是和发现时间、梗死灶大小和梗死位置有关。”同时，叶主任还科普到，患有颈椎疾病的市民需注意，错误的按摩手法也会有一定概率引发脑卒中，在进行按摩治疗时应选择正规途径。
对于脑卒中的遗传性，叶主任介绍到，基因遗传是不可干预的，研究表明有家族病史的患者，家族成员发生中风的风险要高30%，父母65岁以前发生中风，其子女发生的风险要高3倍。“但中风的发生是多因素的，有遗传家族史也不要恐慌，要做到危险因素的筛查，中风的概率也会大大降低。”叶主任表示。
术后不可掉以轻心 查明病因遵医嘱
对于多数脑卒中患者而言，术后恢复一直是一大难题。叶主任介绍，卒中复发率高，2年内的复发率为15%，5年内则是30%至50%，因而患者在早期取栓后要及时查病因，从大血管动脉、小血管病变等五大类病因着手，进行针对性预防和治疗。
“取栓后期有诸多并发症需要防治，要采取二级预防防止再次中风。但需要注意的是，中风7至10天内，患者病情尚不稳定。在患者生命体征稳定后，需要请康复科医生进行会诊，确认后期康复方案，瘫痪患者可采取针灸、电针、按摩等方式。”
对于患者出院后的恢复措施，叶主任强调，患者切忌擅自停药，以免影响预后。除此之外，患者需持续测量身体指标，保证血压、血脂处于正常区间，同时，需要保持良好的心态，倘若出现焦虑情绪，会引起血压高等不良反应，对病情不利。
据悉，以心脑血管疾病为例，武汉市中心医院拥有国家级胸痛中心、房颤中心、国家高级卒中中心，在杨春湖院区已围绕胸痛、卒中建立了快速高效的院前院内一体化救治绿色通道，以最快的时间为患者赢得生机。为完善区域急救网络，杨春湖院区将建设空地一体化急救站，打造10分钟急救圈。遇到紧急救治，环线高速公路畅达武汉三镇，高铁快车直通全国，救援直升机可直停医院楼顶停机坪，实现空地一体化急救。
