荆楚网（湖北日报网）讯 （记者 林琳 通讯员 张晓衡）颈部一个不起眼的包块，里面竟然藏着“吃骨头”的脊索瘤。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）脊柱外科、耳鼻咽喉-头颈外科等6大学科组建多学科诊疗团队精诚合作，挑战外科手术“禁区”，成功挽救生命。
多学科诊疗团队为患者实施手术。通讯员供图
一个月前，63岁的湖北汉川刘婆婆发现左边颈部出现一个包块，逐渐长大后开始出现颈部活动受限，微微动一下就感觉疼痛难忍。经当地医生推荐，刘婆婆来到武汉大学人民医院就诊。
经过检查发现，刘婆婆的颈部不仅有好多软组织肿物，颈部的椎体也已经破坏严重。一个大大的肿瘤组织不仅“吞噬”着骨头，还前压咽后壁，后抵脊神经。就像一颗滴答走着的不定时炸弹，也像一只索命的毒手，随时都威胁着她的生命。
刘婆婆入住耳鼻咽喉-头颈外I科后，医生反复讨论，感觉问题的棘手复杂：颈部肿物可以清除，但是“吃掉”的骨头如何是好？为了给刘婆婆一个更好的治疗方案，一场全院大会诊随即召开：从口腔科到麻醉科，从肿瘤科到神经外科，从头颈外科到脊柱外科，各路专家教授齐聚一堂。经过综合讨论，一场由脊柱外科主导、耳鼻咽喉-头颈外科辅助，麻醉科和肿瘤科护航的“肿瘤歼灭战”就此展开。
经过脊柱外科主任陶海鹰教授团队的反复讨论，“前后入路颈椎第三节椎体全切重建+颈部淋巴结清扫”是对刘阿姨最好的手术方案。不过，颈椎的周围包绕着重要的功能性神经根、脊髓和椎动脉，前方还存在颈部血管鞘，而位于颈椎的肿瘤多会累及这些重要结构。在手术过程中充满了未知和险境，对患者和医生来说都是巨大的挑战。
陶海鹰介绍，椎体全切，简单来说就是把人体脊柱上的一块或几块椎体完整的全部切除下来。由于脊柱特殊的解剖结构，这类肿瘤完整切除术一直被称为外科手术的“禁区”，是骨科手术里最尖端的手术之一。手术难度大，切除过程中部的一丝一毫的差错。想要完整切除肿瘤椎体，又不损伤脊柱的结构，就要完成“刀尖上的舞蹈”。
经过周密的术前准备，麻醉成功后，患者在俯卧位装上颅骨固定架。骨科医生沿后正中线作颈椎切口，逐层深入，显露颈椎椎板。精准仔细置钉后掀开颈3椎板，发现肿瘤已经占领了部分椎管，并“吃掉了”部分椎弓根和椎板。仔细的去除肿瘤组织，小心的显露双侧椎动脉和神经根。严密保护下彻底清除后方病变组织。后方手术完成后，麻醉状态下患者予以翻身。耳鼻咽喉-头颈外科主任华清泉教授接力上台，进行颈部淋巴结清扫手术。待清扫完成后，骨科陶海鹰教授再度上台，小心翼翼切除颈3病变椎体前方结构及相邻椎间盘，并清除颈2椎体下部分病变组织，仔细清扫周围病变肿瘤组织。切除、置入、固定，所有手术操作有条不紊的进行。麻醉苏醒后，患者四肢感觉运动存在。手术圆满成功后，患者转入ICU进一步观察治疗，2天后转入普通病房进一步恢复。术后病理检测显示，患者为脊索瘤。后期患者会于肿瘤科行进一步肿瘤后续治疗。
陶海鹰教授介绍，脊索瘤是一种具有局部侵袭性的骨的恶性肿瘤，通常是由残留的脊索组织发展而来，占所有骨恶性肿瘤的1-4%。相对于其他恶性肿瘤，脊索瘤生产缓慢，早期通常没有明显的临床症状，其中晚期常见的临床症状为局部疼痛和神经受压所导致的神经功能障碍。大多数患者表现为局限性或局部侵袭性生长，远处转移性较少见。脊柱结构特殊，肿瘤完整切除和脊柱的稳定性重建对医生和医院的技术水平要求较高。
