新生儿外科医生给新生儿做手术放肠管“归位”。通讯员供图
荆楚网客户端—荆楚网消息（记者林琳 通讯员薛源）二胎妈妈产检发现胎儿患有罕见畸形脐膨出，其肚皮上有个3公分“裂口”，部分肠管裸露在外，经专家产前诊断后继续保胎。不料，孕妇怀孕至35周时突发早产，胎儿包裹裸露肠管的囊膜在宫内破裂，武汉儿童医院（武汉市妇幼保健院）10多位医护人员展开“生命接力”，胎儿一出娘胎，专家争分夺秒为她补肚皮，将裸露在外的肠管重新回纳进小肚子里，成功将女宝宝救治。12月15日，女宝宝康复出院。
产检发现宝宝肚皮有裂口
二胎妈妈姓杨，今年34岁，家住江岸区，已有个10岁的女儿。今年1月，杨女士得知自己再次怀孕。怀孕5个月在社区医院做产检时，B超医生发现异样：胎儿的脐部有一个包块凸出来，“孩子是脐膨出，属于先天性腹壁畸形，如果继续怀下去，风险很大。”社区医生建议杨女士到武汉市妇幼保健院做进一步复查。
杨女士随即赶赴武汉市妇幼保健院产前诊断多学科会诊门诊就诊。了解到她的情况后，该门诊启动了多学科联合诊疗模式，聚齐产科、新生儿外科、影像学科、精准医学科等多学科专家联合会诊。
在接连做了羊水穿刺、胎儿磁共振等相关检查，排除了染色体异常等遗传性疾病后，确诊胎儿是先天性脐膨出。据医生介绍，这是一种罕见的先天性腹壁发育缺损畸形，因胚胎时期腹壁发育不全，在脐带周围形成腹壁缺损，导致腹腔内脏脱出。杨女士腹中胎儿腹壁缺损直径3cm，部分肠道裸露在体外，被一层薄膜包裹。
腹中胎儿除了脐膨出外，并没有其他畸形，该院新生儿外科主任医师余雷告诉杨女士，肚子里的宝宝还是有希望救治的，“可以在分娩的同时对宝宝进行手术修补，将外露的肠管重新回纳进腹腔之中。”得知这一消息后，杨女士与家人经过慎重考虑，决定生下孩子。此后，杨女士一直定期在武汉市妇幼保健院产检，胎儿发育良好。
专家团接力帮新生儿“矫形”
杨女士怀孕至34周时，阴道开始少量出血，产科医生发现有早产迹象，这意味着随时有可能终止妊娠。
由武汉儿童医院（武汉市妇幼保健院）医务部牵头，集结产科、新生儿外科、麻醉科等10多名医护人员，对杨女士情况进行充分检查，讨论并制定手术方案：确保产妇安全的前提下，尽量保胎至足月，以降低手术风险，在剖宫产后即刻进行脐膨出修补术。
“更早地进行手术也意味着更大的风险。”余雷主任表示，刚出生的婴儿对外界环境还不适应，手术耐受力差，稍微不注意就可能造成不可逆的损伤，所以对手术医生的要求也更高。
怀孕35周时，杨女士突然破水。情况紧急，医生建议杨女士终止妊娠。11月27日上午10点，在产科、新生儿外科、麻醉科、手术室等多科专家的“保驾护航”下，一场“生命接力”正式开始。
产科一病区主任医师宋晓晖先上台实行剖宫产，意外的是，羊水混有血液，胎儿脐膨出的囊膜在宫内已经破裂，部分肠管泡在羊水中。宋晓晖小心翼翼地取出女婴，等待在一旁的新生儿外科副主任医师鲁巍立即将女婴脱出的肠管消毒，用无菌纱布覆盖，防止体温丢失。
为了赢得抢救时间，还未等她发出第一声啼哭，手术室护理团队立即清理胎儿口腔、鼻腔中的羊水，麻醉师迅速为宝宝进行气管插管，实施麻醉，护士在她的小胳膊上输液，监护她的心跳、呼吸、血压。
余雷主任介绍，一般情况下，脐膨出胎儿娩出后，医生会不断脐带就把脱出的肠管迅速“归位”进腹腔。然而，杨女士的宝宝病情复杂：不仅脐膨出囊膜破裂，同时，卵黄管及邻近肠管套叠外翻脱出，卵黄管还有鸡蛋大小的畸形，增加了手术难度和时间，对产妇的安全造成一定的风险，只得断脐后再立即进行手术。
断脐后，宝宝通过保温箱被迅速转移到隔壁早已提前升温的手术间，同时，产科专家为杨女士清理、缝合。
由余雷主任率领的新生儿外科团队立马接过了此次“生命接力”的第三棒，给宝宝肠管“矫形”，将裸露的肠管“归位”。
11时30分，宝宝手术完成。此时，距她出生仅90分钟。“肠子越快归位，孩子的存活率才能大大提高。”余雷主任说，10多名医护人员争分夺秒，为孩子抢到了宝贵的时间。术后，宝宝被转入新生儿科进一步治疗。12月15日，宝宝康复出院，肚子上几乎看不到疤痕。
产前诊断助孕妈诞下健康宝宝
“脐膨出的胎儿大部分肠管裸露在外，如果在出生后再择期手术，会有感染的风险。另外，内脏裸露在外会加速患儿体温丢失，造成低体温，很可能一出生就夭折。”余雷主任介绍，杨女士的宝宝能平安出生并顺利手术，归功于该院MDT多学科通力合作：在孕期就通过产前诊断门诊，由多学科专家明确了诊断，并制定个体化孕期管理，定期监测，一出生就“无缝对接”在无菌环境中进行了手术，为抢救争取了宝贵时间。
武汉市妇幼保健院产前诊断多学科会诊门诊（MDT门诊）主任医师曹江霞介绍，该门诊由小儿内外科、遗传咨询、产前诊断、影像医学、精准医学等学科的专家团队组成，打破专科壁垒，共同为孕妈妈和胎儿制订诊断、治疗和随访方案，一站式解决孕妈妈的担心和忧虑，帮助孕妈诞下健康宝宝。
据了解，产前诊断多学科会诊门诊成立近两年来，已会诊400余名孕妇，为患有心脏异常、泌尿系统异常、中枢神经系统异常、腹腔腹壁异常、骨骼系统异常等先天性和遗传性疾病的胎儿进行产前诊断。
